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徐 瓊

　　■很多眼藥水里含有縮血管抗炎的激素類成分或者防腐劑，長期使用會造成眼睛的藥物性損傷
　　■如果有眼干、眼癢、異物感、燒灼感、容易疲勞、容易流淚等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，找到病因，針對性地用藥治療
　　干眼癥是老人最常見的眼表疾病之一，可以說是“十老九干”。引發(fā)老年人干眼癥的原因很多，常見原因有：瞼板腺功能障礙；絕經(jīng)、糖尿病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病等全身疾??；其他眼表面疾??；長時間高強度用眼等。
　　瞼板腺是上下眼皮內(nèi)部分泌油脂的腺體，開口在眼皮邊緣的睫毛根部，它們分泌的油脂是淚水的保護(hù)膜，可以保護(hù)淚水，保證淚水在眼表儲存的時間，不至于過快蒸發(fā)。隨著年齡增長，這些腺體功能逐漸衰退，油脂可能會淤積在腺管內(nèi)，無法正常分泌排出，腺管結(jié)構(gòu)也會逐漸變形，最終功能完全喪失，腺體萎縮。研究證實，中老年女性絕經(jīng)后激素水平的改變會導(dǎo)致淚液分泌量下降，淚液成分也質(zhì)量欠佳，所以中老年女性干眼的癥狀更加明顯。
　　中老年人眼部發(fā)生的結(jié)構(gòu)、功能退化疾病，也可能改變眼表面的正常生理環(huán)境，導(dǎo)致淚液不能及時或均勻地涂布在眼睛表面，常見的有眼瞼內(nèi)外翻、倒睫、結(jié)膜松弛癥、翼狀胬肉等。
　　老年人下眼皮外翻導(dǎo)致淚水無法進(jìn)入淚道開口，影響淚液從淚道正常排出，以致淚水直接從眼皮外溢、下瞼濕疹。而不正確的拭淚方式又會加重眼皮的外翻，最終眼表沒有充分淚水潤滑，一邊流淚，一邊眼干。有的是下眼皮內(nèi)翻。向內(nèi)卷的睫毛刺激黑眼球及白眼球表面的結(jié)膜，引起異物感、流淚、眼部炎癥，破壞眼表覆蓋的淚液保護(hù)膜，出現(xiàn)各種原因共同導(dǎo)致的干眼。
　　長時間高強度用眼，眨眼減少，很容易加重干眼癥狀。比如，從早到晚看電視節(jié)目或手機(jī)；一刻不停地織毛衣做針線活；沉迷于麻將無法自拔等。
　　很多中老年人喜歡自己在藥店買眼藥水滴，一些廣告中介紹的網(wǎng)紅眼藥水頗受追捧。其實，很多眼藥水里含有縮血管抗炎的激素類成分或者防腐劑，長期使用會造成眼睛的藥物性損傷，嚴(yán)重影響視覺健康。
　　建議老年人平時不要躺著看書，不要邊走邊看，坐車時也不要看書，看書或電子屏幕一般每小時要起來活動一次，或眺望遠(yuǎn)方，或閉目養(yǎng)神。應(yīng)多吃含有較多纖維素、胡蘿卜素和維生素A、維生素C的蔬菜、水果。如果有眼干、眼癢、異物感、燒灼感、容易疲勞、容易流淚等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，找到病因，針對性地用藥治療。
　　（作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院住院醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）