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    米諾環(huán)素是一種具有抗菌和消炎雙重特性的第二代四環(huán)素，目前在加拿大用于治療各種感染。由于痤瘡的發(fā)病機制包括細菌增殖（痤瘡丙酸桿菌）和炎癥，因此，臨床上常見超適應證處方口服抗菌藥（如四環(huán)素）用于治療中度至重度痤瘡?？诜咕幫ǔＶ辽傩枰?周才可看到治療效果，且治療可持續(xù)數(shù)個月。
　　自身免疫性疾病如紅斑狼瘡和自身免疫性肝炎與使用一些藥物（包括米諾環(huán)素）有關。當這些疾病與藥物使用相關時，雖然作用機制不是很清楚，但通常與長期用藥有關。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是最常見的自身免疫性疾病之一，這些病例中的10％與藥物使用相關。藥源性紅斑狼瘡能夠產生包括肌痛、關節(jié)痛和漿膜炎在內的癥狀，及炎癥標志物升高和抗核抗體異常。米諾環(huán)素誘導的自身免疫性肝炎與其他原因所致的自身免疫性肝炎有許多相似特征，如存在抗核抗體和抗平滑肌抗體、免疫球蛋白水平升高和組織學特征。
　　通常認為米諾環(huán)素引起藥物性紅斑狼瘡的風險較低。然而，與長期使用米諾環(huán)素相關的藥物性紅斑狼瘡和藥物性自身免疫性肝炎之間的臨床表現(xiàn)有顯著的交叉。而且，米諾環(huán)素誘導紅斑狼瘡和自身免疫性肝炎證據(jù)充分。
　　近年來，加拿大衛(wèi)生部收到懷疑與使用米諾環(huán)素相關的在青少年中發(fā)生的4例藥物性紅斑狼瘡和3例自身免疫性肝炎報告均是嚴重不良反應，均為使用米諾環(huán)素治療痤瘡，發(fā)生時間在2004年到2009年之間。
　　加拿大衛(wèi)生部在2006、2007和2011年還收到另外3例病例報告，但這3例報告均未確診，其中前兩個病例是藥物性紅斑狼瘡，第3個病例是自身免疫性肝炎。首個病例是一位15歲女孩服用米諾環(huán)素18個月后發(fā)生了藥物性紅斑狼瘡常見的實驗室結果異常（抗核抗體陽性）和關節(jié)痛。第2個病例也是一位15歲的女孩，使用米諾環(huán)素12個月后發(fā)生了類系統(tǒng)性紅斑疾病。第3個病例是一位14歲女孩，服用米諾環(huán)素14個月后出現(xiàn)了肝炎、多關節(jié)痛和多發(fā)性關節(jié)炎，據(jù)報告是發(fā)生了自身免疫性疾病。
　　米諾環(huán)素誘導的紅斑狼瘡是發(fā)生在接受痤瘡治療的健康青少年中的嚴重不良反應。他們的臨床癥狀在停藥后?？赡孓D。然而，如果未意識到米諾環(huán)素可引起自身免疫性肝炎，且持續(xù)藥物暴露，則可能發(fā)展為肝纖維化和慢性肝病。醫(yī)務人員應注意與長期使用米諾環(huán)素相關的自身免疫性疾病的風險。（加拿大衛(wèi)生部網站）

（責任編輯：秋彤）