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王 凱

　　■不少患者認(rèn)為，人工晶狀體只要是貴的就一定是好的，進(jìn)口的一定比國(guó)產(chǎn)的好，多焦點(diǎn)的一定比單焦點(diǎn)的好。這是錯(cuò)誤的
　　■白內(nèi)障患者人工晶狀體的選擇，需要考慮很多因素，包括患者需求、對(duì)側(cè)眼的屈光狀態(tài)、角膜的形態(tài)等，一定要具體問題具體分析，因人而異
　　眼睛的結(jié)構(gòu)好比一臺(tái)照相機(jī)，有鏡頭、有底片才能拍出清晰的照片。角膜和晶狀體是鏡頭的主要元件，而視網(wǎng)膜就相當(dāng)于底片。
　　隨著年齡的增加，眼睛的晶狀體逐漸變得不透明，透光能力減弱，到了一定程度就是老年性白內(nèi)障。其典型癥狀是視力逐漸下降、夜間視力變差、出現(xiàn)重影等，有些患者在發(fā)病過程中可能還會(huì)出現(xiàn)“眼不再花”，表現(xiàn)為近視力反而變好。無(wú)論癥狀如何，白內(nèi)障嚴(yán)重到一定程度，都會(huì)明顯影響患者的生活視力，最終需要做白內(nèi)障手術(shù)。
　　白內(nèi)障手術(shù)是將已經(jīng)混濁的晶狀體去掉，換上一枚人工晶狀體。保留晶狀體的囊袋，以盛放人工晶狀體。在手術(shù)的過程中，人工晶狀體的作用十分重要，如果度數(shù)或者品牌選擇不合理，容易造成術(shù)后視覺質(zhì)量不高。
　　人工晶狀體經(jīng)過數(shù)代的發(fā)展，材料和工藝已經(jīng)十分成熟，有單焦點(diǎn)和多焦點(diǎn)的、球面和非球面的、大直徑和小直徑的等。按焦點(diǎn)數(shù)量區(qū)分，目前有單焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)甚至多焦點(diǎn)的人工晶狀體可以選擇。單焦點(diǎn)晶狀體由于只有一個(gè)焦點(diǎn)，所以只能在某一個(gè)距離提供清晰的視力?；颊咭葱g(shù)后看遠(yuǎn)清楚，看近需要戴眼鏡；要么看近清楚，看遠(yuǎn)需要戴眼鏡。
　　多焦點(diǎn)人工晶狀體的出現(xiàn)，使患者術(shù)后能夠同時(shí)獲得相對(duì)清晰的遠(yuǎn)近視力，提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。從價(jià)格來看，多焦點(diǎn)晶狀體普遍比單焦點(diǎn)晶狀體貴不少。
　　不少患者認(rèn)為，人工晶狀體只要是貴的就一定是好的，進(jìn)口的一定比國(guó)產(chǎn)的好，多焦點(diǎn)的一定比單焦點(diǎn)的好。這是不正確的。白內(nèi)障患者人工晶狀體的選擇，需要考慮很多因素，包括患者需求、對(duì)側(cè)眼的屈光狀態(tài)、角膜的形態(tài)等，一定要具體問題具體分析，因人而異。例如，一個(gè)角膜不規(guī)則的患者如果選擇多焦點(diǎn)人工晶狀體，術(shù)后效果可能是災(zāi)難性的，導(dǎo)致遠(yuǎn)近都看不清楚。而高度近視患者由于眼球很大，人工晶狀體最好也要選擇尺寸大些的。因此，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予合理建議，讓患者用上最適合自身?xiàng)l件的人工晶體。
　　當(dāng)然，一臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)是否成功，除了人工晶狀體的選擇，更重要的是手術(shù)過程。此外，患者眼底視網(wǎng)膜的功能狀態(tài)是否良好，也是影響術(shù)后視覺效果的重要因素。
　　（作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）