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廣東省衛(wèi)生健康委

　　自2011年起，廣東按照國家要求，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)列為公益一類事業(yè)單位，實施“收支兩條線”管理。該措施在起到積極作用的同時也帶來了一些問題，如醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度較為僵化、內(nèi)部績效分配不盡合理、部分基層醫(yī)務(wù)人員安于吃“大鍋飯”甚至消極怠工、業(yè)務(wù)骨干流失、功能科室弱化等。為解決這一問題，我省主要推出了如下做法：
　?。ㄒ唬嵭小耙活惞┙o、二類管理”。2015年底，出臺《關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強省的決定》，明確基層機構(gòu)可不實行收支兩條線管理。2017年初，出臺文件，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在保持公益一類性質(zhì)不變的前提下，實行公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理。省財政按照實際編制數(shù)以及每人每年1—1.2萬元的標(biāo)準(zhǔn)核撥事業(yè)費。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過多提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)實現(xiàn)收支盈余，用于發(fā)放醫(yī)務(wù)人員獎勵。
　?。ǘ└母锘鶎尤耸鹿芾碇贫?。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在編制未滿的前提下自主招聘人員，讓院長自主選人、自主用人，縣級財政給予經(jīng)費保障?；鶎訖C構(gòu)人員實行“縣招縣管鎮(zhèn)用”。實行基層機構(gòu)一把手目標(biāo)管理責(zé)任制考核，考核結(jié)果與院長（主任）獎勵掛鉤，與基層機構(gòu)績效工資總量掛鉤。
　?。ㄈ└母锘鶎有匠攴峙渲贫取３雠_進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度的意見，將“兩個允許”細化成“六個允許”。一是允許突破公益一類事業(yè)單位績效工資調(diào)控水平，按公益二類事業(yè)單位核定績效工資總量；二是允許根據(jù)縣（市、區(qū)）政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整績效工資總量；三是允許按規(guī)定提取上年度收支結(jié)余部分用于發(fā)放獎勵性績效工資；四是允許結(jié)合實際需要，在獎勵性績效工資中設(shè)立加班補助、值班補助等子項目；五是允許在核定的總量內(nèi)自主確定內(nèi)部績效分配辦法，自主確定基礎(chǔ)性與獎勵性績效工資比例；六是允許對高層次人才或單位急需緊缺人才單列申報績效工資，探索實施年薪制、協(xié)議工資、項目工資等市場化薪酬分配方式。
　　（四）深化職稱評審制度改革。增設(shè)基層衛(wèi)生人才職稱晉升系列和全科醫(yī)學(xué)職稱系列?；鶎泳o缺專業(yè)人才在基層連續(xù)工作10年可直接認(rèn)定為副高級職稱。
　　通過改革，基層醫(yī)務(wù)人員待遇水平逐步提升，積極性明顯提高。2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗職工年人均薪酬7.6萬元，比2015年增長22.6%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均薪酬增長24.6%?；鶎有l(wèi)生人才逐步回流，與2015年相比，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本科以上醫(yī)生總量增加32%，高級職稱人數(shù)增加16.4%。基層服務(wù)能力和水平不斷提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量增加6.3%，縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院量增加11.4%，手術(shù)量增加31.2%。

（責(zé)任編輯：秋彤）