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手足凍瘡患者冬天用冷熱水交替泡手足，刺激和提高耐受性

孫麗蘊(yùn)

　　凍瘡是長(zhǎng)期暴露于寒冷環(huán)境中而引起的局限性紅斑炎癥性皮膚損傷，至春季轉(zhuǎn)暖后自愈，但轉(zhuǎn)年冬季易復(fù)發(fā)。
　　天氣寒冷，身體末梢及暴露于外的皮膚，如手、足、鼻尖、耳廓、耳垂和面頰部等保護(hù)不足時(shí)，好發(fā)凍瘡。皮膚耐寒性差，加上寒冷的侵襲，使末梢的皮膚血管收縮或發(fā)生痙攣，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，使得氧和營(yíng)養(yǎng)不足而發(fā)生組織損傷。戴手套、穿鞋過緊，造成末端血液循環(huán)障礙，易誘發(fā)凍瘡，部位多見于手指、腳趾、腳掌外緣?；夹难芗膊?、末梢血液循環(huán)障礙以及營(yíng)養(yǎng)不良者，局部皮膚對(duì)寒冷的適應(yīng)性、耐受性和抵抗力差，容易發(fā)生凍瘡。
　　1.保持屋內(nèi)溫暖，減少暴露在寒冷環(huán)境中的時(shí)間，冬季避免在室外潮濕環(huán)境中長(zhǎng)久站立工作。
　　2.盡可能減少環(huán)境中的相對(duì)濕度，保持所處局部環(huán)境干燥。
　　3.衣服鞋襪宜穿著溫暖、寬松、舒適，保持干燥，手、足、耳、鼻等暴露部位更應(yīng)戴手套、棉鞋、帽子、口罩，可適當(dāng)涂擦防寒用品。
　　4.在室外長(zhǎng)時(shí)間工作時(shí)，宜經(jīng)常揉搓按摩手、腳和耳朵，保持局部血液循環(huán)暢通。
　　哪些方法可以預(yù)防凍傷？
　　1.冷水浴。從炎熱季節(jié)開始進(jìn)行冷水浴，用冷水洗臉、洗足，堅(jiān)持到寒冷季節(jié)，以增強(qiáng)抗寒能力。
　　2.手足冷熱交替刺激，提高耐受性。手足凍瘡患者每年冬天開始用冷熱水交替泡手足，熱度40℃左右，冷度不低于10℃，每日1次，每次20—30分鐘。
　　3.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)，使氣血暢通。
　　4.積極治療影響血液循環(huán)的原發(fā)疾病，如植物神經(jīng)功能紊亂、肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)障礙、手足多汗、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等。
　　5.有過凍瘡病史的人，可在每年入冬以前，提早服用一些能改變遠(yuǎn)端末梢循環(huán)的藥物，如維生素E等。
　　受凍后，宜逐漸加熱，如用溫水而不用過熱的水浸泡；或用干搓手、面，以雪來搓手、面等逐漸加熱的方式，而不宜立即著熱，或用火烘、熱水燙洗等暴熱復(fù)溫法，以防潰爛成瘡。
　　發(fā)現(xiàn)凍傷后，去醫(yī)院前，緊急的凍傷急救措施包括：1.可少量飲酒，或姜糖茶等熱飲，促進(jìn)全身血液循環(huán)。2.凍瘡未潰發(fā)癢時(shí)，切忌用手搔抓，以免破損；而已經(jīng)破潰者，更應(yīng)注意清潔消毒，保持干燥，防止反復(fù)感染，加重病情。3.對(duì)于凍瘡未破潰者，可用冬瓜皮200克，或茄子梗30克，或鮮松針50克，煎水洗患處，每日1次；對(duì)于凍瘡已破潰者，可用黃柏30克，炒炭研面，加香油調(diào)勻，外敷患處，每日2次。
　　（作者系北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）