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王紅蕊

　　“初起風關證未央，氣關紋現(xiàn)急須防。乍臨命位誠危急，射甲通關病勢彰?！边@四句詩生動地描述了小兒指紋三關診病。
　　從前在沒有B超、X光的年代里，小兒診病就成了難題。小兒3歲前脈部短小，還無法用把脈的方法診斷，診病時又每多哭鬧，呼吸先亂，神志倉忙，易使脈失其真象。智慧的中醫(yī)先輩們經(jīng)過不斷地摸索總結發(fā)現(xiàn)，小兒皮膚薄嫩、脈絡明顯，易于觀察，可望指紋診病。
　　小兒食指掌側前緣的脈絡，是手太陰肺經(jīng)的一個分支，所以診察指紋的變化有著與診寸口脈相似的臨床意義。清代，陳復正《幼幼集成》說：“蓋此指紋，即太淵脈（寸口脈）之旁支也，則紋之變易，亦即太淵之變易?！本褪钦f指紋的脈絡與寸口脈同屬肺經(jīng)，所以指紋的變化，亦反應了寸口脈的變化，所以診指紋與切寸口脈同樣可以診察其內(nèi)在的病理變化。
　　指紋絡脈在小兒手部，虎口至食指上中下三節(jié)，近虎口處第一節(jié)為“風關”又名寅關，第二節(jié)為“氣關”又名卯關，第三節(jié)為“命關”又名辰關。在驗指紋時，令人抱兒對立于向光之處，醫(yī)生以左手握兒食指，用拇指側面，輕輕推小兒食指三關。宜從命關推向風關，切不可從風關推向命關，使指紋容易顯露，便于觀察。
　　小兒指紋診病是以指紋的顏色、長短、浮沉等為依據(jù)。正常指紋淡紅隱隱，不出風關，不浮不沉，括而不滯為特征。指紋顯于風關附近者，表示邪淺，病輕；指紋過風關至氣關者，為邪已深入，病情較重；指紋過氣關達命關者，是邪陷病深之兆；若指紋透過風、氣、命三關，一直延伸到指甲端者，是所謂“透關射甲”，揭示病情危重。
　　除了紋路長短的變化，醫(yī)生還可以觀察到紋路顏色的改變。紋色的變化，主要有紅、紫、青、黑、白幾種顏色。紋色鮮紅多屬外感風寒。紋色紫紅，多主熱證。紋色青，主風證或痛證；紋色青紫或紫黑色，是血絡閉郁；紋色淡白，多屬脾虛。紋色淺淡不澤者，多屬虛證，多由氣血不足，脈絡失養(yǎng)所致；紋色深而暗滯者，多屬實證，乃因邪氣有余，脈絡郁滯所致。
　　《幼幼集成》中總結小兒指紋三關診病曰：“但當以浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，則用之不盡矣?！?br /> 　　（北京朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師）

（責任編輯：秋彤）