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佟仲生

　　在當(dāng)前的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代，相較于單純的“一切了之”，乳腺癌治療更強(qiáng)調(diào)采取針對全身的綜合治療，這樣才能夠有效降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
　　對于早期乳腺癌，手術(shù)切除是最有效的治療手段。但在臨床上，由于早期癥狀不明顯、對疾病認(rèn)識不足、體檢意識淡化等原因，有4%～6%的患者在初次確診時，癌細(xì)胞就已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)的最佳時機(jī)。同時，乳腺癌是全身性疾病，癌細(xì)胞在腫瘤早期就會開始有向全身蔓延的趨勢，即使通過手術(shù)切除了原發(fā)病灶，仍可能有少量癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到其他部位。再加上乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，即便是早期患者，也有30%～40%的復(fù)發(fā)風(fēng)險，其中約有60%會發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年生存率僅為20%。因此，早期乳腺癌術(shù)后應(yīng)根據(jù)病理及免疫組化結(jié)果，按照分子分型進(jìn)行合理的系統(tǒng)治療，不提倡單純的“一切了之”，進(jìn)一步的全身治療是防止乳腺癌復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。對于晚期乳腺癌，初始病情評估很重要，更加強(qiáng)調(diào)綜合治療，以期提高生活質(zhì)量，延長生存期。
　　乳腺癌是當(dāng)前有效治療方法最多的惡性腫瘤之一，除了手術(shù)之外，還可采取化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等多種方式，以保證手術(shù)難以切除的癌細(xì)胞和微小轉(zhuǎn)移灶能夠得到有效抑制。要根據(jù)患者疾病情況，及時采取有針對性的治療措施，例如激素受體陽性的早期乳腺癌患者，術(shù)后需要輔助內(nèi)分泌治療5到10年，Her2陽性患者術(shù)后還需要接受靶向治療一年。只要及早接受規(guī)范化的綜合治療，早期乳腺癌的5年生存率可以高達(dá)90%。對于失去手術(shù)機(jī)會的晚期患者而言，通過放化療、靶向治療等綜合治療手段，仍能提高無進(jìn)展生存期及總生存期。
　　（作者：佟仲生，系天津市腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科主任）

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