四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

記者　裘立華/寧波報(bào)道

　　醫(yī)用耗材費(fèi)用虛高一直是百姓“看病貴”的重要原因，也是醫(yī)改過程中難啃的“硬骨頭”。從2012年開始，浙江寧波率先全國實(shí)行醫(yī)藥耗材采購改革，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥耗材價(jià)格大幅度下降，被醫(yī)療界稱之為“寧波規(guī)則”。
　　寧波市民鄭國偉2012年做了右腿膝關(guān)節(jié)置換，2016年做了左腿置換手術(shù)，同一家醫(yī)院，同一個(gè)醫(yī)生，同樣的材料，結(jié)果鄭老伯發(fā)現(xiàn)，兩次手術(shù)居然相差2萬多。查了一下賬單，鄭老伯發(fā)現(xiàn)，主要是膝關(guān)節(jié)“材料費(fèi)”便宜了近1.3萬。
　　所謂“材料費(fèi)”，指的是醫(yī)用耗材的費(fèi)用，這曾是百姓就醫(yī)開支的“大頭”。寧波市衛(wèi)計(jì)委的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：寧波市級三家綜合性醫(yī)院在2010年至2012年間，醫(yī)療費(fèi)用以年平均20%的速度在遞增，其中耗材費(fèi)用的增幅更達(dá)到了31.1%，占全部住院病人總支出的22%至30%，占手術(shù)病人總費(fèi)用的40%至60%。2012年這三家醫(yī)院的醫(yī)用耗材年采購量達(dá)到6.627億元。
　　長期負(fù)責(zé)醫(yī)療紀(jì)檢工作的寧波市衛(wèi)計(jì)委巡視員胡建華說，醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，增加了患者負(fù)擔(dān)，增加了醫(yī)保壓力，更滋生了腐敗，影響了醫(yī)院和醫(yī)生形象。
　　“一些企業(yè)公關(guān)只要把科室主任拿下，基本上就能保證暴利，這已經(jīng)成為顯規(guī)則而不是潛規(guī)則?！币恍┽t(yī)生說。
　　為了解決這一頑疾，寧波從2012年開始向耗材虛高開刀，就是醫(yī)用耗材集中采購，以整個(gè)寧波市場為“籌碼”，與耗材商競價(jià)談判，通過完備的制度設(shè)計(jì)確保優(yōu)質(zhì)低價(jià)者成交。
　　對醫(yī)用耗材采購方式“動(dòng)刀”，第一大難關(guān)就是“人情關(guān)”。寧波市衛(wèi)計(jì)委一方面公開承諾不接受“說情”，一方面在制度上設(shè)置“門檻”。
　　第一道關(guān)卡是計(jì)算機(jī)“篩選”：由計(jì)算機(jī)對供應(yīng)商資質(zhì)要素進(jìn)行評分，按得分從高到低確定入圍名單。這種做法有效避免了供應(yīng)商入圍環(huán)節(jié)的人為干擾因素?！叭绻行匈V等犯罪記錄的，則一票否決?！焙ㄈA說。
　　如何把住質(zhì)量關(guān)？寧波市設(shè)置了第二道關(guān)卡：品牌由專家“遴選”。由監(jiān)督部門在遴選當(dāng)日從各大醫(yī)院隨機(jī)抽選25名專家，每個(gè)專家獨(dú)立對資質(zhì)入圍的耗材品牌進(jìn)行投票，按得票多少選出價(jià)格談判的入圍品牌。
　　“這種做法既符合臨床需要，又避免少數(shù)醫(yī)生說了算?！睂幉ㄊ欣罨堇t(yī)院原黨委書記蕭金山說。
　　通過前兩個(gè)“質(zhì)量關(guān)”之后，最后就是“價(jià)格關(guān)”：集中競價(jià)，誰低誰中標(biāo)。胡建華說，招標(biāo)現(xiàn)場“多輪報(bào)價(jià)、逐輪淘汰、現(xiàn)場公布”，全程公開，搞不了貓膩。
　　胡建華說，讓談判專家們印象深刻的，比如腰椎手術(shù)使用的錐體成形器械，這是這項(xiàng)手術(shù)最主要的材料，這種材料上年度在寧波市場上的銷售總額是4100萬元。
　　在集中采購前，這種耗材每套在寧波市場的價(jià)格是2.2萬元，經(jīng)過多輪報(bào)價(jià)、逐輪淘汰后，一家企業(yè)報(bào)價(jià)6450元成交，這已經(jīng)是下降71%的超預(yù)期低價(jià)了，但談判專家們?nèi)杂X得有些不妥。
　　“市場用量比較大，我們覺得有兩家比較合適，萬一中標(biāo)這家有特殊情況供應(yīng)不上，也不會(huì)出現(xiàn)斷貨?！焙ㄈA說，當(dāng)時(shí)唯一接近這個(gè)報(bào)價(jià)的另一家企業(yè)報(bào)價(jià)是8800元，但8800元和6450元相差還是太大，而寧波醫(yī)用耗材集中采購的一條原則，即同一產(chǎn)品的成交價(jià)相差一般不超過5%。于是談判專家又與第二家企業(yè)展開了三天兩夜拉鋸式談判，最終兩家企業(yè)均以6450元成交。
　　寧波醫(yī)用耗材集中采購收效明顯。截至目前，寧波已經(jīng)對18大類1436種醫(yī)用耗材進(jìn)行了集中采購，價(jià)格平均下降了43.15%。截至今年7月底，已經(jīng)累計(jì)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用9.02億元。
　　醫(yī)用耗材價(jià)格下降的同時(shí)，耗材的用量也出現(xiàn)了明顯下降。據(jù)寧波市衛(wèi)計(jì)委對集中采購前后的對比數(shù)據(jù)顯示，寧波主要醫(yī)院每手術(shù)人次止血材料使用數(shù)量平均下降46.22%，每手術(shù)人次支出從集中采購前的417.19元減少到集中采購后的171.42元。
　　寧波醫(yī)用耗材集中采購還打破了進(jìn)口產(chǎn)品不可替代的現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，寧波第三批醫(yī)用耗材集中采購成交的404個(gè)產(chǎn)品中，51%為國產(chǎn)產(chǎn)品。
　　寧波醫(yī)用耗材集中采購，讓患者得到了降價(jià)的實(shí)惠，同時(shí)醫(yī)保費(fèi)用的支出也得到了有效控制。據(jù)寧波社保部門統(tǒng)計(jì)，寧波市醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過實(shí)施有效的控費(fèi)舉措，職工醫(yī)保的年醫(yī)療費(fèi)用支出增長率從2012年的15.3%下降到了2015年的5.2%。為鼓勵(lì)醫(yī)院降費(fèi)控費(fèi)，社保部門對相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行了獎(jiǎng)勵(lì)，耗材控費(fèi)做得越好，獲得的獎(jiǎng)勵(lì)就越多。

（責(zé)任編輯：秋彤）