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張 強(qiáng)

　　●血液在深靜脈內(nèi)產(chǎn)生不正常凝結(jié)，就是醫(yī)學(xué)上所說的深靜脈血栓。深靜脈血栓可以發(fā)生在全身靜脈，最多發(fā)生在下肢。年齡越大，發(fā)病率越高
　　　　　　
　　人腿上的靜脈分為淺靜脈和深靜脈。平常能看到的手上“青筋”，即是淺靜脈，位于皮下組織。而深靜脈是肉眼無法看見的，通常位于肌肉之間。還有連接深淺靜脈的交通靜脈。深淺兩靜脈系統(tǒng)協(xié)同作用，把組織利用后的靜脈血回流到心臟。形象地說，兩者就像人體的下水道，把“污水”送回到指定的地方——心臟。正常情況下，下肢靜脈的血流是從淺表到深部，從下至上。其中，深靜脈起了主要的回流作用，淺靜脈血流直接或者通過交通靜脈匯入到深靜脈。
　　血液在深靜脈內(nèi)產(chǎn)生不正常凝結(jié)，就是醫(yī)學(xué)上所說的深靜脈血栓。深靜脈血栓可以發(fā)生在全身靜脈，最多發(fā)生在下肢。深靜脈血栓形成的機(jī)制非常復(fù)雜。著名的威爾肖三因素至今被廣泛認(rèn)為是導(dǎo)致血栓的重要因素，即血流緩慢、靜脈壁損傷和血液高凝固狀態(tài)。打個(gè)比方，一條河道的水流停滯，或者河床不整，就容易產(chǎn)生淤積現(xiàn)象。
　　哪些具體因素容易導(dǎo)致深靜脈血栓呢？
　　1.年齡：深靜脈血栓可見于任何年齡者，但年齡越大，發(fā)病率也越高，通常將40歲以上患者視為高發(fā)人群。
　　2.活動(dòng)少：長(zhǎng)期臥床、不動(dòng)的患者因小腿肌肉泵的作用減弱，靜脈血回流明顯減慢，從而增加了深靜脈血栓發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。
　　3.靜脈血栓史： 如果有過靜脈血栓，那么形成新血栓的概率就會(huì)增加。
　　4.惡性腫瘤：惡性腫瘤能釋放促進(jìn)凝血的物質(zhì)，所以惡性腫瘤患者有更高的深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。特別值得注意的是，少數(shù)惡性腫瘤是以深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。
　　5.外科手術(shù)：涉及髖部、盆腔、膝部、腦部或脊柱的手術(shù)，可增加患深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。
　　6.創(chuàng)傷：創(chuàng)傷后血液處于高凝狀態(tài)，創(chuàng)傷導(dǎo)致的下肢骨折、脊髓損傷、靜脈血管損傷等，易使病人發(fā)生深靜脈血栓。
　　7.原發(fā)性血液高凝狀態(tài)： 基因突變或缺乏抗凝物質(zhì)的病人，血液處于高凝狀態(tài)，這些病人往往反復(fù)發(fā)生深靜脈血栓。
　　8.妊娠或者產(chǎn)后：妊娠時(shí)胎盤產(chǎn)生大量雌激素，足月時(shí)達(dá)最高峰，體內(nèi)雌三醇的量可增加到非孕時(shí)的1000倍，雌激素促進(jìn)肝臟產(chǎn)生各種凝血因子，同時(shí)妊娠末期體內(nèi)纖維蛋白原大量增加，加重高凝狀態(tài)，有可能導(dǎo)致深靜脈血栓發(fā)生。
　　9.某些藥物：如服用口服避孕藥、激素替代療法、促紅細(xì)胞生成素、它莫西芬、沙利度胺等，可能誘發(fā)深靜脈血栓。
　　10.血液疾?。喝缁加姓嫘约t細(xì)胞增多癥或者原發(fā)性血小板增多癥、抗磷脂抗體綜合征等，也容易發(fā)生血栓。
　　（作者為張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)血管外科專家）

（責(zé)任編輯：秋彤）