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李紅梅

　　隨著藥品市場的快速發(fā)展，醫(yī)藥代表變了味；幫助回歸職業(yè)本位，需要釜底抽薪
　　按照國辦近日印發(fā)的意見，醫(yī)藥代表將進行登記備案管理，不允許再賣藥，這標志著“褪黑”時刻終于來了，醫(yī)藥代表將回歸職業(yè)化本位。
　　醫(yī)藥代表的本義，是向醫(yī)生介紹藥品作用、原理、臨床適應癥、禁忌癥等，推動合理、對癥用藥。我國早期的醫(yī)藥代表大多是醫(yī)生出身，和臨床醫(yī)師平等交流，幫助上世紀80年代的中國醫(yī)生打開了一扇了解藥品的窗口。后來，隨著藥品市場的快速發(fā)展，醫(yī)藥代表變了味。藥品生產企業(yè)越來越多，超過5000家，其中97%以生產仿制藥為主，同質化競爭激烈。經營企業(yè)也越來越多，達13000多家，小、散、亂是它們的主要特征。大部分藥品生產企業(yè)采用底價代理模式，全權讓藥品經營企業(yè)銷售藥品。經營企業(yè)想方設法占據醫(yī)療機構的銷售渠道，誰拿到渠道誰為王，甚至能影響生產企業(yè)。在如此激烈的市場環(huán)境中，大量沒有醫(yī)學、藥學背景的人進入了醫(yī)藥代表隊伍，醫(yī)藥代表成為銷售的排頭兵，他們的主要工作是公關醫(yī)院、醫(yī)生，開出藥品處方。他們對藥品一知半解，更不要說講解藥品專業(yè)知識，紅包、回扣是他們的常用砝碼，開會、旅游是他們的遮蓋手段，掛靠、過票是他們的合規(guī)助手。于是，一種藥品1元錢生產出來，經層層代理后，患者拿到手價格能達到10元、20元！
　　不讓醫(yī)藥代表賣藥，這是大好事。然而，“褪黑”之路并非一帆風順。且不說能否轉型成功，如果藥品行業(yè)發(fā)展仍是當前的仿制藥為主，小、散、亂并存，公立醫(yī)院仍是藥品銷售大頭，各種隱形、變形的以藥補醫(yī)仍然存在，那么，醫(yī)藥代表的“褪黑”會不會大打折扣呢？恐怕他們仍然會用各種不合規(guī)的手段，繼續(xù)“公關”，繼續(xù)賣藥。必須警惕這種地上轉入地下的可能性。
　　助醫(yī)藥代表順利轉型，需要釜底抽薪之法。一方面鼓勵引導藥企注重研發(fā)創(chuàng)新，整治藥品生產、流通秩序，規(guī)范行業(yè)發(fā)展，打擊各種違法經營的行為；一方面推動公立醫(yī)院綜合改革，推行醫(yī)藥分開，徹底破除以藥補醫(yī)機制；最后，還需要法律法規(guī)來護航發(fā)展，外部嚴格監(jiān)管，內部加強能力建設，提高人員素質，使醫(yī)藥代表進入職業(yè)化良性發(fā)展軌道。

（責任編輯：秋彤）