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來源：中國中醫(yī)藥報 時間：2012-07-09 10:00:58 熱度：1902
□ 劉緒銀 湖南省新邵縣中醫(yī)醫(yī)院
通常認(rèn)為，小柴胡湯治療寒熱往來而咳嗽者。
近代醫(yī)家唐容川著《血證論》，稱和法為“血證之第一良法”，在血證的治療中廣用小柴胡湯。
《血證論·咳嗽》：“《內(nèi)經(jīng)》云：五臟六腑皆有咳嗽，而無不聚于胃關(guān)于肺，上條分肺胃治已詳。茲有一方，可以統(tǒng)治肺胃者，則莫如小柴胡湯。肺火盛加麥冬；心火盛加黃連、當(dāng)歸；肝火盛加當(dāng)歸、胡黃連；黃昏咳嗽為火浮于肺，加五倍子、五味子以斂之；五更咳嗽，為食積之火，至寅時流入肺經(jīng)，加萊菔子；痰凝氣滯者，加瓜蔞霜、旋覆花、杏仁、桔梗、射干、川貝母；水飲上沖者，加葶藶子、桑白皮、細(xì)辛、五味子；有寒加干姜、云茯苓；若兼外感，發(fā)熱惡寒，鼻塞頭痛而咳嗽者，宜小柴胡湯加荊芥、紫蘇、杏仁、薄荷。蓋小柴胡能通水津，散郁火，升清降濁，左宜右有，加減合法，則曲盡其妙?！?br />
本段論述是基于“虛勞失血之咳嗽”，著眼于通水津、散郁火、升清降濁，可謂深識小柴胡湯者。
那么，由于水津不布、夾有郁火所致之咳嗽，就可以考慮用小柴胡湯加減治療。倘若沒有明顯正虛，小柴胡湯中溫補(bǔ)之品可少用或不用。
清代醫(yī)家陳修園在《醫(yī)學(xué)實在易》中指出：“余臨證以來，每見咳嗽百藥不效者，迸去雜書之條緒紛繁，而覓出一條生路，止于《傷寒論》得之治法?！秱摗吩疲骸辖沟猛?，津液得下，胃氣因和’三句，是金針之度……《傷寒論》小柴胡湯謂：‘咳者去人參、生姜，加干姜、五味子?！藶閭?，而不盡為傷寒言也。余取‘上焦得通’三句，借治勞傷咳嗽，往往獲效?！?
（責(zé)任編輯：秋彤）
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