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王 凱

　　●老年性白內(nèi)障患者視力低于0.3左右，就可以考慮動手術(shù)了，視力評估是白內(nèi)障手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)之一　　　　　　　
　　老年性白內(nèi)障會引起視物不清、視力下降、重影、近視加深等一系列癥狀。那么，老年性白內(nèi)障究竟該如何治療？什么時候需要做手術(shù)呢？
　　老年性白內(nèi)障的治療，包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩部分。非手術(shù)治療主要指的是藥物治療，但是從目前的臨床觀察來說，作用十分有限。因此，手術(shù)治療仍然是治療老年性白內(nèi)障的最有效手段，效果立竿見影。需要注意的是，不少早期白內(nèi)障的患者，往往還存在一定程度的屈光不正，而驗光配鏡能夠在一定程度上提高患者的視力。
　　一般而言，老年性白內(nèi)障患者視力低于0.3左右，就可以考慮進行白內(nèi)障手術(shù)了，視力的評估是白內(nèi)障手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)之一，但這個標(biāo)準(zhǔn)不是絕對的。在臨床中，醫(yī)生需要根據(jù)患者需求靈活判斷，有些老年性白內(nèi)障患者對視覺要求較高，往往視力沒有下降到這一標(biāo)準(zhǔn)就有迫切的手術(shù)需求，此類患者積極進行手術(shù)也未嘗不可。在很多人的觀念里，白內(nèi)障一定要等到成熟了、眼睛完全看不見了再做手術(shù)，這是絕對錯誤的概念。嚴(yán)重和晚期的白內(nèi)障不僅手術(shù)操作復(fù)雜，也很容易造成術(shù)中相關(guān)的并發(fā)癥?，F(xiàn)代白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)已經(jīng)非常成熟，加上不同種類的現(xiàn)代人工晶狀體的應(yīng)用，也使得白內(nèi)障手術(shù)日臻完善。因此，完全沒有必要等白內(nèi)障成熟了再去做手術(shù)，只要白內(nèi)障影響了患者的日常生活，就應(yīng)該積極尋求手術(shù)治療。
　　有些白內(nèi)障患者在進行了一只眼手術(shù)后，由于解決了復(fù)明問題，對第二只眼放棄治療，這也是不提倡的。只做單眼會導(dǎo)致雙眼不平衡，可能會引起視疲勞。此外，白內(nèi)障不做手術(shù)，還不只是看不清的問題，有些患者在白內(nèi)障的發(fā)展過程中，也非常容易引發(fā)急性閉角型青光眼，從而嚴(yán)重?fù)p傷患者的視覺功能。晚期的白內(nèi)障還可能導(dǎo)致晶狀體掉入玻璃體腔，引起眼底相關(guān)的并發(fā)癥如視網(wǎng)膜脫離等。因此，白內(nèi)障手術(shù)往往需要雙眼先后完成手術(shù)。
　　現(xiàn)代白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的做法是：摘除患者自身的晶狀體，換上一枚人工晶狀體。晶狀體好比一個西紅柿，手術(shù)的過程是在西紅柿表面撕開一個洞，將“瓤”吸出來，然后把人工晶狀體放在“皮”里面。看似簡單的過程也可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，但是對于熟練的手術(shù)醫(yī)生而言，白內(nèi)障手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的概率還是很低的，患者不必過于擔(dān)心。
　　（作者系北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科與眼視光中心副主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）