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記者 王靖/呼和浩特報(bào)道

    我國第三次居民死亡原因調(diào)查結(jié)果顯示，惡性腫瘤已成為我國城市居民的第一死因，在農(nóng)村居民死因中位居第二。癌癥除發(fā)病率高、致死率高的特點(diǎn)外，還具有隱蔽性，因而在查出癌癥的患者中多數(shù)為中晚期。盡管“談癌色變”，但每一名癌癥患者不得不竭盡全力尋找最優(yōu)的治療手段，以求一線生機(jī)。近年，中醫(yī)藥治療癌癥越來越受人關(guān)注，成為不少癌癥患者的選擇。
　　內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科、乳腺科主任耿剛，在中醫(yī)藥治療癌癥領(lǐng)域從事了31年的臨床和研究，也因此被授予內(nèi)蒙古名中醫(yī)、內(nèi)蒙古“草原英才”、內(nèi)蒙古五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)碌葮s譽(yù)。日前耿剛接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪，對(duì)中醫(yī)藥抗腫瘤這一話題進(jìn)行了深入闡釋。他認(rèn)為，中醫(yī)藥在癌癥治療中正在發(fā)揮著越來越重要的作用，擔(dān)當(dāng)著不可替代的角色，并且前景可期。
　　記者：中醫(yī)藥治療癌癥的現(xiàn)狀如何？
　　耿剛：隨著我國中西醫(yī)并重發(fā)展的路徑逐漸明朗，以及中醫(yī)藥在國內(nèi)外影響力的提高，總體上來看，現(xiàn)在通過中醫(yī)藥治療癌癥以及通過中醫(yī)藥配合西醫(yī)藥治療癌癥的患者，不論是體現(xiàn)在門診量還是住院人數(shù)上都呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)。尤其是中醫(yī)藥在治療癌癥方面的作用不斷顯現(xiàn)，患者間口耳相傳的方式正在加速著社會(huì)的接受程度。
　　但同時(shí)，接受中醫(yī)藥治療癌癥的人群呈現(xiàn)出“兩個(gè)極端”的特點(diǎn)，即經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，以及偏遠(yuǎn)落后欠發(fā)達(dá)的地區(qū)對(duì)中醫(yī)藥治療癌癥的認(rèn)可度較高，而中間層次的地區(qū)對(duì)這種方法的認(rèn)可度相對(duì)較低。如在北京、上海、廣州等地的腫瘤患者看中醫(yī)時(shí)掛個(gè)號(hào)都很不容易，在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村一些人得癌癥了只看中醫(yī)排斥西醫(yī)。后者是一種非理智的認(rèn)知，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)或許與知識(shí)和信息的接收廣度與深度有很大關(guān)系。
　　值得一提的是，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療癌癥的給藥方法多是湯藥，或者是丸、散、膏、丹。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代化制劑豐富了傳統(tǒng)中藥的內(nèi)涵，有了更多種類的口服藥制劑和注射劑，給藥途徑更加多元。此外，除了藥物治療，針灸治療、穴位治療等方法豐富了中醫(yī)藥治療癌癥的方式，也使療效更加顯著。但與日益增長(zhǎng)的需求不相適應(yīng)的是，目前中醫(yī)藥治療癌癥的醫(yī)生嚴(yán)重短缺，治病救人的能力有限，制約著這一專業(yè)的發(fā)展。如呼和浩特地區(qū)僅有十幾名相關(guān)?？漆t(yī)師。
　　記者：中醫(yī)藥治療癌癥的機(jī)理是什么？
　　耿剛：中醫(yī)認(rèn)為，癌癥的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)“正虛邪實(shí)”的過程，癌癥治療的關(guān)鍵不是一味地、單純地消滅癌細(xì)胞，而是如何改變“癌狀態(tài)”，改變癌細(xì)胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。中醫(yī)藥治療癌癥則是“扶正祛邪”的過程，就是要“正氣存內(nèi)，邪不可干”。意思是說，人體臟腑功能正常，正氣旺盛，氣血條暢，外邪難以入侵，內(nèi)邪難以產(chǎn)生，就能預(yù)防疾病或促使疾病康復(fù)。
　　我們?cè)趯?shí)驗(yàn)室、臨床中的很多研究結(jié)果證明，中藥的一些單味藥、復(fù)方制劑，有著增強(qiáng)免疫、抗腫瘤、抗轉(zhuǎn)移、抗復(fù)發(fā)、鎮(zhèn)痛、消除惡性積液、消除放化療及分子靶向藥物治療毒副反應(yīng)、改善臟腑功能的作用。這些發(fā)現(xiàn)目前已經(jīng)充分應(yīng)用到中醫(yī)藥治療癌癥中，并保障著治療癌癥的效果。如中藥砒霜所含的主要成分為三氧化二砷，已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室和臨床中證實(shí)治療白血病十分有效。再比如中藥六味地黃丸已經(jīng)被證實(shí)可顯著提高腫瘤患者的免疫功能，并且對(duì)患者骨髓有保護(hù)作用。
　　中醫(yī)藥治療癌癥多從患者的整體情況出發(fā)，不只局限于癌癥腫塊本身。臨床上，中醫(yī)講究扶正祛邪、辨證論治，個(gè)體化治療。中醫(yī)根據(jù)患者的不同病情，開出不同的方藥，通過提高患者機(jī)體免疫功能、穩(wěn)定瘤體、改善癥狀、減輕放化療毒副作用、增強(qiáng)放化療效果等療效，使癌癥患者顯著提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期，這也是當(dāng)今臨床腫瘤界追求的目標(biāo)。
　　記者：中醫(yī)藥治療癌癥的特點(diǎn)是什么？
　　耿剛：中醫(yī)給病人治療癌癥，講究在患者身體不垮掉的前提下來控制腫瘤的發(fā)展，所以扶正和祛邪并重是中醫(yī)藥治療癌癥的特點(diǎn)之一。此外，中醫(yī)追求帶瘤生存，這一點(diǎn)目前已是整個(gè)腫瘤界的一項(xiàng)共識(shí)，意思是說對(duì)一些難以消除的腫瘤，通過中醫(yī)藥扶正祛邪治療使患者帶著腫瘤高質(zhì)量地生存。中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生發(fā)展與患者自身的免疫功能密切相關(guān)。如果免疫功能不好，腫瘤就發(fā)展得快，如果免疫功能好，瘤子發(fā)展慢甚至不發(fā)展。讓二者保持和諧關(guān)系是中醫(yī)帶瘤生存的一項(xiàng)目標(biāo)。
　　中醫(yī)藥治療癌癥另一明顯特征是重視生活質(zhì)量，關(guān)注癥狀改善。多年從業(yè)經(jīng)歷告訴我，癌癥仍然是醫(yī)學(xué)界沒有攻克的醫(yī)學(xué)難題，能治愈的癌癥仍為少數(shù)。病人時(shí)刻都想活著，治病的目的更是為了活著，為了好好活著。中醫(yī)藥治療癌癥以延長(zhǎng)患者生存期、提高生存質(zhì)量為努力方向，也就是說既要讓患者長(zhǎng)期活著，還要盡可能讓患者高質(zhì)量、不痛苦、少痛苦地活著。此外，有不少癌癥確實(shí)難以控制，有些患者會(huì)放棄治療，但一些頑固的癥狀嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，比如頑固性的打嗝、頑固性的疼痛，這些都是影響患者生存質(zhì)量的重要因素，而對(duì)這些頑固性癥狀的改善正是中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)所在。我們用針灸療法、穴位注射療法治療頑固性的打嗝，應(yīng)用斑蝥等中藥的提取物透皮給藥控制頑固性的癌性疼痛取得了十分顯著的療效。雖說我們只改善了臨床癥狀，并沒有控制住腫瘤的發(fā)展，但是患者減輕了痛苦、生活質(zhì)量相對(duì)提高了，這也是醫(yī)學(xué)追求的目標(biāo)。
　　另外，從安全性角度來看，中醫(yī)藥治療癌癥的不良反應(yīng)率總體上遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西醫(yī)藥，安全性有目共睹，這既是特點(diǎn)也是優(yōu)勢(shì)。
　　記者：中醫(yī)藥和西醫(yī)藥在治療癌癥時(shí)是如何分工和結(jié)合的？
　　耿剛：盡管中醫(yī)藥治療腫瘤療效顯著，但客觀地說，目前世界上治療癌癥最主要的、最有效的方法還要屬西醫(yī)的手術(shù)、放療和化療。但中醫(yī)藥在治療癌癥中發(fā)揮著無可替代的重要作用，尤其是給癌癥患者多了一重選擇機(jī)會(huì)，增加了治病救人的概率。這種機(jī)會(huì)包含兩層含義。一層是不能進(jìn)行手術(shù)、放療、化療的癌癥患者，多了中醫(yī)藥單學(xué)科治療的機(jī)會(huì)。另一層是中醫(yī)藥參與手術(shù)、放療、化療，配合西醫(yī)藥進(jìn)行多學(xué)科的綜合治療癌癥。就像打仗時(shí)陸海空發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)一齊上陣攻打敵人是一個(gè)道理。
　　老人是患癌的主要群體。由于年歲偏大，且一般都并發(fā)糖尿病、心臟病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，所以包括手術(shù)、放療、化療等相對(duì)有效，但創(chuàng)傷性較大、副作用明顯的治療方法或許不適合一些老年人。同時(shí)，發(fā)現(xiàn)時(shí)為晚期的一些癌癥也不適合手術(shù)，而且手術(shù)也不是對(duì)所有癌癥都有效。如肝癌、膽囊癌手術(shù)成功率較低。此外放療、化療的方法也不是對(duì)所有癌癥都敏感。對(duì)于不具備手術(shù)、放療、化療條件的患者來說，中醫(yī)藥治療癌癥的優(yōu)勢(shì)突顯，患者多了治療選擇。
　　中醫(yī)藥配合西醫(yī)藥治療癌癥可以起到增效、解毒的作用。患者進(jìn)行手術(shù)后，用中藥可以促進(jìn)體力恢復(fù)，增加抗腫瘤的效果，改善免疫功能。跟放療、化療配合上也是一樣，除具有上述作用外，還能有效抵抗放療、化療的毒副作用。如最近有一位患者用了肺癌靶向藥物后出現(xiàn)了嚴(yán)重的皮疹，他的臉部又疼、又癢，還流膿水。正常情況下他得停藥，但停藥以后就錯(cuò)失了治療機(jī)會(huì)。中醫(yī)藥介入治療后，這些副作用癥狀明顯減輕，用藥20多天后，他的癥狀減輕了近七成。這個(gè)過程中，病人因?yàn)橛兄嗅t(yī)藥的調(diào)節(jié)和治療，他的靶向藥物治療過程沒有停止，最終順利完成。因此，可以說中醫(yī)藥配合西醫(yī)藥治療癌癥能夠提高治療效果。
　　記者：中醫(yī)藥治療癌癥的前景如何？
　　耿剛：一些人排斥西醫(yī)手術(shù)、放療、化療等方法是不理智、不科學(xué)的，同時(shí)我們應(yīng)該客觀的看待中醫(yī)藥在治療癌癥中所發(fā)揮的作用。癌癥是世界醫(yī)學(xué)界共同面對(duì)的難題，中醫(yī)藥治療癌癥也并不是百分之百有效，甚至對(duì)有些患者沒有產(chǎn)生任何作用。中醫(yī)藥治療癌癥有其不足之處，療效也受到病人對(duì)藥物的敏感程度、腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)等因素的影響。如中醫(yī)藥介入治療后作用是逐漸顯現(xiàn)的，倘若病人病情發(fā)展速度很快，有時(shí)中醫(yī)藥還未發(fā)揮作用，可能病人就已病入膏肓。此外，現(xiàn)在中醫(yī)給藥方法仍然以湯藥為主，如有些食管癌、胃癌、腸癌患者消化通道堵塞，這時(shí)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)就不容易體現(xiàn)。
　　從中醫(yī)藥目前的發(fā)展程度和速度，以及社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)可程度來說，我認(rèn)為中醫(yī)藥治療癌癥的前景廣闊且樂觀，有很大的發(fā)展和突破空間。尤其在中藥方面更明顯，進(jìn)行有益探索后治療癌癥的效果可能會(huì)更好。應(yīng)該像屠呦呦的成功方法一樣，不斷去分析植物、動(dòng)物藥等傳統(tǒng)中藥的單體成分或者復(fù)合體，通過藥理學(xué)分析分子結(jié)構(gòu)，來發(fā)現(xiàn)一些抗癌物和免疫增強(qiáng)劑。我相信，以科學(xué)技術(shù)為引領(lǐng)，加大科研力度，中醫(yī)藥有望在“眾病之王”癌癥面前，為人類的健康發(fā)揮更大的作用。

（責(zé)任編輯：秋彤）