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林江濤

　　●哮喘病人不要在家里養(yǎng)寵物；不要在房間里吸煙；不要用香水、噴霧劑；保持家居環(huán)境清潔，清除塵螨、霉菌等誘發(fā)因素
　　哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一。
　　哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病。表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。炎癥程度越重，呼吸就越困難。如果沒(méi)有采取任何抗炎的措施，將會(huì)導(dǎo)致支氣管阻塞或攣縮，甚至可能因呼吸困難而危及生命。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)，其癥狀包括咳嗽、喘息、氣促、胸悶、失眠等。哮喘患者可能有以上全部或部分癥狀。
　　哮喘的本質(zhì)是由于機(jī)體的免疫反應(yīng)造成呼吸道慢性炎癥。由于氣道炎癥的存在，使哮喘患者的呼吸道內(nèi)壁變得非常敏感，也就是氣道對(duì)各種刺激物的反應(yīng)性增高。在接觸各種刺激物后就會(huì)充血、腫脹、分泌物增加，圍繞在支氣管周?chē)募?xì)小肌肉開(kāi)始緊縮而引起支氣管腔狹窄（即支氣管痙攣），當(dāng)腫脹加劇，氣道就會(huì)變窄，患者就會(huì)感覺(jué)呼吸不暢，誘發(fā)喘息、氣短、呼吸困難等各種各樣的癥狀。如果不采取治療措施，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的支氣管阻塞或痙攣，甚至可能因呼吸困難而危及生命。
　　誘發(fā)哮喘的原因是多方面的：一是家族史和個(gè)人史。二是接觸了過(guò)敏或者敏感物品。過(guò)敏性誘發(fā)因素有塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑等；非過(guò)敏性誘發(fā)因素包括運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸二手煙、阿司匹林等藥物。三是工作時(shí)接觸某些化學(xué)品而產(chǎn)生職業(yè)性哮喘。四是肺部感染導(dǎo)致呼吸道異常敏感。因此，如果家里有哮喘病人，首先應(yīng)控制好家居環(huán)境：不要在家里養(yǎng)寵物；不要在房間里吸煙；用濕度計(jì)監(jiān)測(cè)室內(nèi)濕度，使之保持在50%以下，因?yàn)闈穸忍吆芸赡芗又叵?；使用無(wú)香料肥皂和除臭劑，不用香水、頭發(fā)和身體噴霧劑；保持家居環(huán)境清潔，經(jīng)常進(jìn)行吸塵，清除塵螨、霉菌等誘發(fā)因素。
　　自2007年起，“世界哮喘日”的主題設(shè)定為“哮喘是能夠控制的”，延續(xù)至今不變。在發(fā)達(dá)國(guó)家，哮喘發(fā)病率高達(dá)20%，有些甚至高達(dá)40%。北京和上海分別較10年前的調(diào)查結(jié)果增高了147.9%和190.2%。
　　我國(guó)哮喘患者哮喘控制率較低，與全球哮喘控制目標(biāo)尚存很大差距，主要是因?yàn)榛颊邔?duì)疾病本質(zhì)及治療目標(biāo)的認(rèn)知程度、管理程度較低，具體表現(xiàn)為規(guī)范化藥物的使用率低、定期隨訪及病情監(jiān)測(cè)等方面較差等。研究表明，80%以上的患者未能有效控制自己的疾病，這就意味著他們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作及肺部長(zhǎng)期損害的風(fēng)險(xiǎn)。
　　哮喘屬于良性疾病，只要早診斷、早治療，哮喘患者能像正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、參加體育活動(dòng)。雖然哮喘不能根治，但是通過(guò)自我管理，完全能夠達(dá)到長(zhǎng)期良好的控制。一是白天沒(méi)有癥狀；二是夜間沒(méi)有癥狀，晚上不會(huì)影響睡眠，不會(huì)憋醒；三是日常活動(dòng)不受限制，能出門(mén)，能參加戶(hù)外活動(dòng)，能出差，能長(zhǎng)途旅行；四是不需要服用緩解哮喘的藥物，只需用平時(shí)的維持藥；五是肺功能正常；六是沒(méi)有急性發(fā)作。如果哮喘病人達(dá)到這6條標(biāo)準(zhǔn)，就實(shí)現(xiàn)了哮喘的良好控制。
　　（作者為中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任）

（責(zé)任編輯：秋彤）