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    張先生今年50歲，患高血壓已經有17年了，服用降壓藥后血壓控制一直比較平穩(wěn)。今年入夏后幾次量血壓都比平時低，他自認為天熱了血壓會自然下降，于是自行停藥。3天后突然感覺頭暈、惡心、心慌，家人陪他到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院就診。老年心臟科主任夏云峰給他檢查后發(fā)現(xiàn)收縮壓高達170毫米汞柱，經過1周多的調整才恢復正常。
    夏季血壓降中有變
    夏云峰說，門診中經常有張先生這樣的高血壓患者，“看到血壓降下來了，便自行停藥，過幾天血壓上去了又開始用藥?！边@種服藥—停藥—服藥的做法是非常危險的，輕者會導致血壓出現(xiàn)升高—降低—升高的波動反彈，加重對血管的傷害；嚴重的會導致中風和急性心梗等血管意外，甚至出現(xiàn)心、腦、腎等嚴重并發(fā)癥。
    高血壓是一種與氣候變化密切相關的疾病，夏季高血壓具有降中多變的特點。一方面夏天溫度高，人的周身血管舒張，外周血管阻力降低，血流加快，加上夏季人體又容易出汗，排鈉多、腎臟負擔相對減小，部分高血壓患者的血壓會比平時有所降低。另一方面夏季晝長夜短，氣候炎熱，人們睡眠減少，質量下降，易造成自主神經功能紊亂，入睡后迷走神經興奮，血管收縮，致使夜間血壓升高，容易導致腦出血。天熱多汗，也會使血液黏稠，血流變慢，血壓驟降而致腦血栓。因此，夏季是高血壓病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥較多的季節(jié)，應引起警惕。
    醫(yī)生指導調整用藥
    夏云峰說，高血壓是需要終身用藥的疾病，但并不是一年四季甚至終生都要用同樣品種、同樣劑量的藥。要根據季節(jié)、氣候和患者病情的變化，在醫(yī)生的指導下對藥物進行科學的調整，使血壓維持在最佳狀態(tài)。這種調整必須在醫(yī)生的指導下進行，不能自行停用或調換。
    夏天，高血壓患者的血壓如果和原來相比降得不太低，如不超過5至10毫米汞柱，而且血壓在允許控制的范圍之內，又沒有明顯的癥狀，可以繼續(xù)按原來的劑量服用。高血壓同時合并有糖尿病腎病、高血壓腎病的患者，如果腎動脈沒有明顯狹窄，而且血壓雖有下降，但不是特別低，且沒有明顯癥狀，也可以按原來的劑量服用而不做調整。
    如果血壓在原來基礎上下降得比較厲害，需要在醫(yī)生指導下對原來服用藥物品種或劑量進行調整。在藥物調整期間要嚴格觀察血壓變化，每天要在吃藥前、吃藥后兩小時、入睡前最少測3次血壓，并及時將血壓變化情況報告醫(yī)生，直到將血壓控制在最佳狀態(tài)。
    夏云峰說，夏季是高血壓患者的多事之秋，要科學安排每天的工作和生活，消除各種危險因素，保持良好的保健習慣。早晨緩慢起床，適當晨練，多喝白開水或綠豆湯，飲食低鹽清淡，保持樂觀情緒等。此外，夏季血壓波動主要是因為炎熱造成的，上午10點到下午4點之間盡量減少外出，注意避暑降溫。
    本報記者 賈曉宏 通訊員 張獻懷 J146

（責任編輯：秋彤）