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    顱腦外傷按損傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性損傷。常見有三種情況：頭皮擦傷、裂傷和血腫。顱腦外傷會導(dǎo)致頭部軟組織損傷、顱骨變形或骨折，進(jìn)而造成腦膜、腦血管、腦組織及腦神經(jīng)的損傷。特別是顱內(nèi)出血可迅速導(dǎo)致腦水腫、腦血腫、顱內(nèi)壓增高，產(chǎn)生繼發(fā)性腦疝，死亡率極高。因此，顱腦外傷急救要爭分奪秒。
    一要保持鎮(zhèn)靜：頭部受傷者即使暫時(shí)無意識障礙也應(yīng)禁食限水，靜臥放松，避免情緒激動，不要隨便搬動。
    二要迅速止血：應(yīng)立即就地取材，利用衣服或布料進(jìn)行加壓包扎止血。切忌在現(xiàn)場拔出致傷物，以免引起出血。若有腦組織脫出，可用碗作為支持物再加敷料包扎，以確保脫出的腦組織不受壓迫。
    三要防止顱內(nèi)繼發(fā)感染：頭部受傷后如可見血液和清水（腦脊液）從耳、鼻流出，此時(shí)應(yīng)將患者平臥，患側(cè)向下，讓血液或腦脊液順利流出來。切忌用布類或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而繼發(fā)顱內(nèi)感染。
    四要防止誤吸：嚴(yán)重顱腦損傷者大多有意識障礙伴吞咽、咳嗽反射喪失，咽喉和口腔異物或分泌物會阻塞呼吸道而造成窒息。因此，傷員應(yīng)取平臥位，不墊枕頭，頭后仰偏向一側(cè)。
    五要維持呼吸道通暢：傷員如出現(xiàn)呼吸困難、嘴唇發(fā)紺時(shí)，應(yīng)用雙手放在患者兩側(cè)下頜角處將其下頜托起，清除口鼻部異物，以保持呼吸道通暢。
    六要心肺復(fù)蘇：若患者神志不清，大動脈搏動消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。不要試圖用拍擊或搖晃的方法去喚醒昏迷的傷員。
    七要平穩(wěn)快運(yùn)：清醒患者一旦出現(xiàn)頻繁、噴射性嘔吐，劇烈頭痛，或短時(shí)間清醒后再次昏迷，應(yīng)迅速送到有條件的醫(yī)院搶救。
    北京急救中心  李堅(jiān)韌

（責(zé)任編輯：秋彤）