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脈絡(luò)寧不良反應(yīng)引關(guān)注 中藥注射液風(fēng)波不斷

來源:北京晨報 時間:2012-07-05 11:25:32 熱度:1094

國家食藥監(jiān)局通報脈絡(luò)寧、喜炎平存在嚴重過敏反應(yīng)

  中藥注射液不良反應(yīng)引關(guān)注
  近日,國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的一則例行藥品不良反應(yīng)信息通報,將金陵藥業(yè)(8.53,-0.22,-2.51%)股份有限公司和江西青峰藥業(yè)有限公司推向輿論漩渦。通報顯示,兩家藥企生產(chǎn)的中藥注射液脈絡(luò)寧和喜炎平不良反應(yīng)監(jiān)測均超過千例。看似“偶然”的通報背后,實則“隱藏”著中藥注射液的隱憂。
  面對質(zhì)疑 企業(yè)態(tài)度大不同
  這份名為《國家食品藥品監(jiān)督管理局提醒關(guān)注喜炎平注射液和脈絡(luò)寧注射液引起嚴重過敏》的通報稱,金陵藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的脈絡(luò)寧注射液2011年不良反應(yīng)病例報告數(shù)共計1476例,其中涉及14歲以下兒童的報告達1048例,嚴重不良反應(yīng)49例。主要不良反應(yīng)為過敏樣反應(yīng)、過敏性休克、紫紺、呼吸困難等。通報中還提到,江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的喜炎平注射液2011年不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)為1500例,其中嚴重病例189例。
  該通報經(jīng)媒體披露“發(fā)酵”后,金陵藥業(yè)于次日特意召開新聞發(fā)布會,就脈絡(luò)寧注射液不良反應(yīng)一事作出辯解,金陵藥業(yè)股份有限公司總裁李春敏在接受央視記者采訪時表示,根據(jù)國家《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作手冊》對不良反應(yīng)等級的界定,金陵藥業(yè)去年全年銷售脈絡(luò)寧8500萬支,不良反應(yīng)發(fā)生率在萬分之五以下,屬“罕見”級別,嚴重不良反應(yīng)占全部銷售量的十萬分之六以下,屬于“十分罕見”級別。
  對于藥品是否召回,金陵藥業(yè)在部分媒體采訪中也明確表示“不會召回”。記者聯(lián)絡(luò)到金陵藥業(yè),對方并未直接就記者的問題給予答復(fù),只是讓記者查看公司發(fā)布在網(wǎng)上的《金陵藥業(yè)股份有限公司董事會關(guān)于脈絡(luò)寧注射液不良反應(yīng)信息通報的說明公告》,《公告》中稱,本期通報中提及的不良反應(yīng)類型,公司在脈絡(luò)寧注射液的說明書中“不良反應(yīng)”、“禁忌”、“注意事項”等項下作了詳細的說明。
  和金陵藥業(yè)的高調(diào)回應(yīng)相比,青峰藥業(yè)未就此事公開表態(tài)。晨報記者電話聯(lián)系了青峰藥業(yè),相關(guān)人員強調(diào),此次藥監(jiān)局的不良反應(yīng)通報屬于正常通報,“任何藥品都會有不良反應(yīng),這和藥品質(zhì)量無關(guān),媒體沒必要過度炒作這個問題?!?
  出現(xiàn)不良反應(yīng)不等于藥品不合格
  就藥品不良反應(yīng)這一概念,記者查閱了相關(guān)資料。
  根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品安全監(jiān)管司和國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心去年發(fā)布的《藥品不良反應(yīng)100問》,我國《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》(衛(wèi)生部令第81號)將藥品不良反應(yīng)定義為,合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。
  就藥品不良反應(yīng)和藥品質(zhì)量的關(guān)系,《藥品不良反應(yīng)100問》特意將其獨自作為一個問題作出解釋:“‘合格藥品’可以理解為質(zhì)量是不存在問題的藥品,因此不能將藥品不良反應(yīng)與藥品質(zhì)量問題混為一談。藥品的質(zhì)量是否有問題,應(yīng)該根據(jù)國家藥品檢驗機構(gòu)的檢驗結(jié)果,看藥品的質(zhì)量是否符合法定的質(zhì)量標準。
  許多藥品不良反應(yīng)是在藥品質(zhì)量檢驗合格的情況下發(fā)生的,不能認為有了不良反應(yīng)就一定是藥品質(zhì)量有問題,就一定是藥品質(zhì)量事故。”
  《藥品不良反應(yīng)100問》還顯示,任何藥品都可能引起不良反應(yīng),但是由于人與人之間存在個體差異,不同的人對同一種藥品的不良反應(yīng)表現(xiàn)可以有很大差別,“有的人反應(yīng)輕,有的人反應(yīng)重;有的人是這種反應(yīng),有的人是那種反應(yīng)?!?
  風(fēng)險or收益 中藥注射液一直存爭議
  如果說喜炎平和脈絡(luò)寧的不良反應(yīng)是例行監(jiān)測下的“常規(guī)”通報,但這兩種注射液同屬“中藥注射液”的身份則讓這一監(jiān)測結(jié)果顯得不那么“普通”。為什么藥品不良反應(yīng)會集中出現(xiàn)在中藥注射液?
  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥師張征告訴記者,中藥注射液的確是不良反應(yīng)多發(fā)的一種中藥劑型,而且是業(yè)界內(nèi)近年來一直比較關(guān)注的問題。“中藥注射液不良反應(yīng)比較多見,主要是因為中藥注射液基本上以中藥材提取為主,藥材可能是單藥,也可能是多藥,跟西藥注射液相比,中藥注射液的成分要多得多,非常復(fù)雜,里面哪些成分可能成為致敏原,目前還不是特別清楚?!?
  據(jù)資料顯示,截至2010年,內(nèi)地批準使用的中藥注射液有120余種,占整個中藥份額的3%,但藥物不良反應(yīng)事件卻占整個中藥不良反應(yīng)的70%。這也正是引發(fā)業(yè)界對中藥注射液持續(xù)爭議的原因。
  “爭議主要體現(xiàn)在中藥注射液的安全性和有效性該如何來評估。有些業(yè)內(nèi)同行認為,它確實有效。但也有些認為,沒有必要必須使用注射液,部分中藥注射液用其他劑型是完全可以替代的。中藥注射液在我國存在了幾十年,歷史很久了,所以對這個問題一時還不能得出結(jié)論,而且還會繼續(xù)爭論下去?!睆堈髡f道。
  降低不良反應(yīng) 企業(yè)責(zé)任不可推卸
  張征指出,中藥注射液不良反應(yīng)較為多發(fā),除了與劑型本身的特性有關(guān),原因是多方面的,包括臨床不合理的聯(lián)合用藥、臨床配藥過程中操作不規(guī)范、企業(yè)說明書對不良反應(yīng)標注不明確等。此外,西藥注射液在患者首次注射前一般會有皮試,但在使用中藥注射液時“省略”了這一環(huán)節(jié)。張征解釋道,這是由于西藥注射液如青霉素類藥物過敏原相對來說比較明確一些,有進行皮試的可操作性。
  盡管此次國家食藥監(jiān)局通報的不良反應(yīng)和藥品質(zhì)量無關(guān),但通報中也提到,藥品生產(chǎn)企業(yè)要加強臨床合理用藥的選產(chǎn),確保產(chǎn)品的安全性信息及時傳達給患者和醫(yī)生,同時,完善生產(chǎn)工藝、提高產(chǎn)品質(zhì)量標準,開展相應(yīng)安全性研究。
  “從企業(yè)角度來說,一旦接到藥品不良反應(yīng)監(jiān)測通報,應(yīng)進一步調(diào)查、核實這批藥品,看看是否是某一批次的問題,很多藥品批次質(zhì)量并不那么一致,因此企業(yè)方應(yīng)該進一步做詳細調(diào)查,看藥品具體對哪些人群容易出現(xiàn)致敏反應(yīng),然后在說明書作出警示。醫(yī)生在開具中藥注射劑處方時也應(yīng)該謹慎,預(yù)見發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的可能,及時對患者作出提醒,并通知輸液室注意監(jiān)測,一旦發(fā)生不良反應(yīng),可以及時采取措施?!?
  晨報記者 孔瑤瑤
  ■新聞鏈接
  近年中藥注射液  不良反應(yīng)事件回顧
  ●2009年,3名患者使用標識為黑龍江烏蘇里江制藥有限公司佳木斯分公司生產(chǎn)的雙黃連注射液后發(fā)生不良反應(yīng)事件,并有死亡病例報告。該公司佳木斯分公司生產(chǎn)的雙黃連注射液被緊急叫停。
  ●2009年,廣東13名患者使用浙江天瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的一批次香丹注射液后出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng),衛(wèi)生部緊急叫停該批次注射液。
  ●2008年,山西太行藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的“茵梔黃注射液”,因?qū)е?名新生兒發(fā)生嚴重不良反應(yīng),被緊急叫停。
  ●2008年,黑龍江完達山制藥廠生產(chǎn)的刺五加注射液致全國多地患者出現(xiàn)不良反應(yīng),且有致死病例。衛(wèi)生部隨即通知停用該注射液。
  ●2006年6月,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心共接到魚腥草注射液不良反應(yīng)報告5488例,嚴重藥品不良反應(yīng)(ADR)258例,死亡44人,魚腥草注射液被暫停銷售使用。
  ●2005年,蓮必治注射液、穿琥寧注射液等品種因嚴重不良反應(yīng)被修改藥品說明書。
  ●2004年,葛根素注射液引起溶血現(xiàn)象,被立即修訂說明書。
  脈絡(luò)寧注射液:主要成分為牛膝、玄參、石斛、金銀花。主要用于治療血栓閉塞性脈管炎、腦血栓形成及后遺癥等,是2009版國家基本藥目錄品種、國家中藥保護品種。嚴重不良反應(yīng)主要為呼吸系統(tǒng)損害、全身性損害和心血管系統(tǒng)損害等。
  喜炎平注射液:主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物,功能與主治為清熱解毒、止咳止痢。主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為過敏樣反應(yīng)、過敏性休克、紫紺、呼吸困難等。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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