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中國社科院中醫(yī)國情調(diào)研組組長 陳其廣

    2016年7月16日，“大健康、大視野、大戰(zhàn)略”——由紅旗出版社出版的《健康中國-國民健康研究》圖書首發(fā)新聞發(fā)布會在求是雜志社舉行。中國社科院中醫(yī)國情調(diào)研組組長陳其廣做主題發(fā)言。子 然/攝

    今天首先應(yīng)該祝賀《健康中國—國民健康研究》這本著作的問世，這個過程相當(dāng)不容易的，課題組特別是黃開斌院長付出了艱辛的努力，也得到了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門，特別是國務(wù)院發(fā)展研究中心包括經(jīng)濟(jì)時報的支持，向這些單位表示致敬。
    剛才殷部長跟張司長都講得比較多，很多觀念理念都講到了，我簡單做一點補(bǔ)充，我認(rèn)為現(xiàn)在對健康這個問題，首先是一個認(rèn)識問題，其次才是環(huán)境問題、制度問題，很多人把健康理解為一種比較簡單的物質(zhì)意義上的、物質(zhì)條件上的健康，實際上這本書在一開始就對這一定義做了個闡釋，我認(rèn)為簡單的講起來這個健康既是身體健康也是精神健康，既是個體健康也包括社會整體健康，還包括前期調(diào)整健康和結(jié)果的健康。
    這個對健康的認(rèn)識，轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?，其中的一個觀念就是要認(rèn)識健康的價值在什么地方，如果你認(rèn)為這件事、這個目標(biāo)是沒有價值的，你就不會努力的追求它，我覺得健康對個人來講，首先既是物質(zhì)享受的基礎(chǔ)，也是事業(yè)追求的基礎(chǔ)，同時也是精神理想的一個追求的基礎(chǔ)，沒有健康，一切都是空談，我們現(xiàn)在很多中青年人壓力很大，但是抱負(fù)也很大，你這個在壓力很大的情況下，你有很大的抱負(fù)，問題是壓力很大的情況下你能不能有一個健康的心靈和健康的軀體。
    那么對于國家來講，一般意義而言，健康就是一個國家可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，是任何時候亙古不變的。但是與此同時，在特殊時期、特殊環(huán)境下，比如說目前國際斗爭形式非常復(fù)雜的情況下，甚至于我們要面臨一些軍事戰(zhàn)爭的準(zhǔn)備的情況下，國民健康的狀態(tài)就是一個非常關(guān)鍵的國家競爭力、國家生存能力一個重要的指標(biāo)，所以對個人、對國家，一定要把健康的價值和作用認(rèn)識到位了，那么我們?yōu)榇烁冻龅呐?，我們所做的工作才會有扎實可靠理想的結(jié)果。
    第三點，我就講一下主動和被動的問題，剛才張建司長已經(jīng)講到了，中國人有句話叫40歲以前拿命換錢、40歲以后拿錢換命，很多人到了老年才知道健康的重要，得了病才意識到健康的重要。那么被動和主動是兩個態(tài)度，方法手段不一樣，結(jié)果就更不一樣，跟我們前面的不相聯(lián)系，有一個健康的概念是身體健康、個人健康、社會健康、前提條件健康和結(jié)果的健康，是總體一體的，所以主動和被動這個問題也要有一個新的認(rèn)識。
    再往下一點，健康是我們的理性追求的同時，也是我們國家醫(yī)藥衛(wèi)生工作現(xiàn)狀的一種倒逼的要求，我們現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)人滿為患，醫(yī)生超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，在這樣的情況下如果把健康作為一個被動的目標(biāo)、被動的問題去處置的話，我們的醫(yī)藥衛(wèi)生體系就可能發(fā)生很大的一些問題，包括現(xiàn)在醫(yī)患矛盾的激化，也跟看病貴、看病難有直接關(guān)系，那么這種倒逼就是說提出了所謂的“大醫(yī)改”的要求，這個大醫(yī)改在我看來，不但意味著醫(yī)改的力度要大，牽涉面要大，而且更重要的是在方向的調(diào)整方面做大量工作，要有大量的方向調(diào)整。殷部長講了，從以疾病為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變，我們的醫(yī)改不是就醫(yī)改醫(yī)，而是要把醫(yī)藥衛(wèi)生工作和健康中國建設(shè)密切的聯(lián)系到一起。
    講到這個問題，下一個問題就來了，當(dāng)你醫(yī)藥衛(wèi)生工作的中心向健康轉(zhuǎn)變的過程當(dāng)中，這個不是主觀意愿就可以完成的任務(wù)，是一個非常艱巨、非常復(fù)雜的任務(wù)，你這個轉(zhuǎn)變就意味著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，意味著人才、知識結(jié)構(gòu)的調(diào)整，包括你的就業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。我上一次在黃院長召開的會上簡單的展開了一下，前陣子在南方某地開了一個醫(yī)學(xué)論壇，我講的題目就是從疾病為中心向健康為中心轉(zhuǎn)移的壓力、動力和阻力，在這個過程中既有壓力也有動力，但是不可避免的還會有阻力，所以實現(xiàn)健康中國的目標(biāo)，把醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重點轉(zhuǎn)移到以健康為中心上去，我們有很艱巨的任務(wù)要完成，國家要調(diào)整、醫(yī)藥管理部門要調(diào)整，包括我們的民眾也要有調(diào)整，大家要有足夠的思想準(zhǔn)備。
    根據(jù)這個問題相聯(lián)系的，我想簡單的講一下技術(shù)路線的重要性問題，實現(xiàn)以健康為中心這樣一個目標(biāo)，建設(shè)健康中國，有一個技術(shù)路線的選擇問題，不同的技術(shù)路線，就給你造成不同的經(jīng)濟(jì)成本或者叫經(jīng)濟(jì)代價，而不同的經(jīng)濟(jì)代價，有可能就會影響這個制度的穩(wěn)定性和可持續(xù)性，我們醫(yī)藥衛(wèi)生界，有的領(lǐng)導(dǎo)干部，不是殷部長也是不張司長，我們有的醫(yī)藥衛(wèi)生界的領(lǐng)導(dǎo)干部講美國的醫(yī)藥模式就是世界先進(jìn)醫(yī)藥模式，我對此抱懷疑態(tài)度，因為美國的人均醫(yī)藥費用是中國的30倍以上，以致于美國的醫(yī)改的問題成為總統(tǒng)競選的一個熱門話題，就是說美國實際上，雖然它的醫(yī)藥費用支出很高，但是它已經(jīng)感覺到那是一個沉重的負(fù)擔(dān)。我們國家在這次國際學(xué)術(shù)會議妥協(xié)上我曾經(jīng)表達(dá)過，尤其是跟國外北歐的一些專家，我說我們國家不是建設(shè)一個所謂的像你們那樣的福利國家，因為我們國家沒有足夠的資源，把福利保障都做得很高，還能夠持續(xù)下去，我們國家現(xiàn)在不具備這個條件，所以我們只能選擇最重要的目標(biāo)來予以保證，來努力實現(xiàn)它。
    那么就技術(shù)路線講，剛才講了，以美國為代表的，用現(xiàn)代化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)為重要技術(shù)支撐的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，它在有很大優(yōu)勢的同時也帶來了很重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我們國家的醫(yī)保費用也是逐年上升。我前幾天跟老中醫(yī)一塊兒聊的時候，他們就說他們在基層，說基層群眾包括新農(nóng)合，每年的醫(yī)保費用都是在增加，以至于有些農(nóng)民在城里打工，基本上不在農(nóng)村待，所以這個醫(yī)療銜接還沒有處理好，他在農(nóng)村交了錢沒有享受，他不愿意交，但是這樣就造成了包括張司長調(diào)查已經(jīng)看到，實際上農(nóng)村現(xiàn)在老人的健康狀況不是很樂觀，包括有一些很不愿意看見的情況也發(fā)生了，這些老人因為病了以后，失去了生存愿望，這樣的情況也有。
    所以我想把話題拉回來，就是說技術(shù)路線的重要性，我們在搞健康中國的工作的過程中，我們在為民眾服務(wù)的過程中有一個選擇的問題。我前幾天跟王國強(qiáng)部長見面時候，我特別向他表示，我覺得這個經(jīng)驗很值得學(xué)習(xí)推廣。三句話，第一句話是用最簡單的方法解決最基本的問題，第二句話用最少的費用維護(hù)民眾的健康，是最簡單的方法，把經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題也提出來了。第三句話，就根據(jù)前面兩句話點出了他的中心，就是走以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)改制度，因為我們的中醫(yī)要具備特色，它和常規(guī)的西醫(yī)結(jié)合到一起就能有效的降低費用。
    我今天簡單介紹一下自己的觀念，不對的地方大家批評。謝謝！

（責(zé)任編輯：秋彤）