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淋巴瘤雜談:淋巴瘤治療不能“一刀切”

來(lái)源:人民日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2016-06-03 06:56:41 熱度:865

劉衛(wèi)平

  ●有一部分類型的淋巴瘤,在沒有明確治療指征時(shí),完全可以不急于治療,而應(yīng)觀察和等待
  淋巴瘤有很多不同類型,其基本治療原則相似:第一,以全身化療作為綜合治療的根基;第二,在標(biāo)準(zhǔn)的全身化療基礎(chǔ)上適當(dāng)結(jié)合局部放療。
  但是,具體到某一類型的淋巴瘤病人,治療策略的選擇還是有明顯差異的。因此,淋巴瘤的治療不能搞“一刀切”,而是要根據(jù)淋巴瘤特點(diǎn),選擇恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?。化療雖然占據(jù)著主導(dǎo)地位,但也不能單腿走路,還要結(jié)合放療、手術(shù)、干細(xì)胞移植等手段,打“組合拳”。對(duì)于淋巴瘤的治療,公眾存在很多認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
  誤區(qū)一:癌癥都轉(zhuǎn)移到淋巴,沒有什么希望了。
  其實(shí),大多數(shù)惡性腫瘤可以通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)行擴(kuò)散,也就是人們常說的癌癥轉(zhuǎn)移,預(yù)示著病情相對(duì)嚴(yán)重起來(lái)了。雖然淋巴瘤起病的部位就在淋巴結(jié),但是它和癌癥發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是兩碼事,屬于可治愈的疾病。而且在淋巴瘤的家族里,有一大類屬于惰性淋巴瘤,也就是腫瘤細(xì)胞很懶惰,盡管它是惡性的,但平時(shí)愛睡懶覺,腫瘤本身長(zhǎng)得也很慢,這種情況不需要治療,只需在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期觀察。
  誤區(qū)二:淋巴瘤直接手術(shù)切除就行。
  淋巴瘤最重要的表現(xiàn)雖然是局部淋巴結(jié)的腫大,但它卻是一種全身性疾病。即使別的地方通過檢查沒有發(fā)現(xiàn)病灶,也依然可能存在少量腫瘤細(xì)胞,而不能被CT、超聲等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。只是單純進(jìn)行手術(shù)切除,而不進(jìn)行化療等其他治療,很有可能在手術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)疾病的復(fù)發(fā)。因此,單純做手術(shù)對(duì)治療淋巴瘤來(lái)說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
  誤區(qū)三:化療和放療毒副作用太大,吃點(diǎn)中藥偏方也挺好的。
  隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,化療和放療的毒副作用已經(jīng)大大降低,尤其是很多低毒又高效的治療藥物逐漸加入,不但加強(qiáng)了對(duì)腫瘤的打擊力度,而且減輕了對(duì)身體的損傷。從循證醫(yī)學(xué)的角度看,吃中藥偏方療效尚不確切。
  誤區(qū)四:造血干細(xì)胞移植會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的排異反應(yīng),死亡率很高。
  實(shí)際上,按照不同來(lái)源,造血干細(xì)胞移植可分為自體造血干細(xì)胞移植和異基因造血干細(xì)胞移植兩種,前者采集和回輸?shù)氖亲陨淼母杉?xì)胞,而后者則需要使用別人的干細(xì)胞。通常情況下,治療淋巴瘤時(shí)所采取的造血干細(xì)胞移植是自體造血干細(xì)胞移植,既然干細(xì)胞是來(lái)源于自身,那么就不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng),也就不會(huì)因?yàn)榕女惙磻?yīng)而死亡。只有在異基因造血干細(xì)胞移植時(shí)才會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng),而這種方法在治療淋巴瘤時(shí)很少使用。
  (作者為北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師)

(責(zé)任編輯:秋彤)

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