來源:光明日報 時間:2016-04-30 17:29:03 熱度:861
房顫是一種常見的心律失常,在各個年齡段都會發(fā)生,但隨著年齡增長,發(fā)生率明顯上升。據統(tǒng)計,60歲以上的發(fā)病率為1%,75歲以上人群可達10%,預計在未來40年,我國患病率將增加5倍以上。
“正常心臟跳動是有規(guī)律的,但當規(guī)律消失,心房就會出現(xiàn)異常顫動?!睋K省人民醫(yī)院心血管內科副主任陳明龍介紹,房顫時,患者多有眩暈、心慌、無力等癥狀。該病會影響心臟的泵血功能,這也就意味著,腦部及其他器官得不到足夠的血液供應。最終,多數(shù)患者會出現(xiàn)心功能不全甚至死亡。
房顫還是中風的罪魁禍首。江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任邵永豐指出,血栓栓塞是房顫的嚴重并發(fā)癥。房顫時,心房因無法有效收縮,導致心臟內部血液不能完全排空,滯留的血液就會凝結成血栓。血栓栓塞具有高致死率、致殘率以及復發(fā)率的特點,尤其是腦卒中,也就是人們俗稱的中風,其發(fā)生風險比非房顫患者高出6倍,病死率高達24%,且存活者多會遺留肢體殘疾。
長期臨床實踐和研究發(fā)現(xiàn),左心耳是血栓的“犯罪窩點”。邵永豐解釋說,人的心臟里有四個腔,分別是左右心室和左右心房,其中,左心房一角有個凸出的小囊袋,就是左心耳。因其蜂窩狀的獨特結構,成為房顫患者血栓形成的主要部位。據統(tǒng)計,非瓣膜性房顫患者左房血栓90%以上存在于左心耳。而通過外科微創(chuàng)迷宮手術,同時進行射頻消融及左心耳切除等,就可使房顫轉為正常的竇性心律,心功能得到明顯改善,且中風發(fā)生率下降90%。該手術是在雙側胸腔鏡下進行,每一側僅有三個微小切口。
“目前國內對于房顫的治療,九成以上都采用內科導管療法,外科治療不足5%?!北本┌藏戓t(yī)院心外科副主任孟旭認為,這主要是由于患者擔心手術風險、報銷受限等,加之內外科缺乏溝通合作,使得這一有效治療方法未能廣泛開展。未來,內外科結合是房顫治療的大方向,聯(lián)合治療可大大提高患者治愈率。(成運芬)
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100家房顫卒中診療規(guī)范中心將建
由中國卒中學會、中國卒中中心聯(lián)盟發(fā)起的“中國卒中中心聯(lián)盟—缺血性卒中伴房顫抗凝醫(yī)療質量改進項目”日前啟動,旨在推進我國缺血性卒中伴房顫的診斷和抗凝治療水平的提高,提升國內卒中患者的房顫檢出率,同時持續(xù)改善我國缺血性卒中合并房顫患者出院二級預防的抗凝治療比例,減少卒中再發(fā)。據悉,項目計劃建立區(qū)域輻射式的卒中中心聯(lián)盟體系,預計到2018年,建立起100家房顫卒中診療規(guī)范中心。
(責任編輯:秋彤)
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