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吳意平

　　●外用藥物往往會(huì)有局部刺激等不良反應(yīng)，一般需要4—6周才能判定治療效果。用藥面積不應(yīng)局限于皮損處，整個(gè)受痤瘡影響的部位均應(yīng)治療
　　痤瘡俗稱“青春痘”，屬于常見(jiàn)的皮膚疾患，主要表現(xiàn)為各種皮疹如丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。痤瘡多在青春期發(fā)病， 80%—90%的青少年均不同程度地患過(guò)痤瘡。痤瘡患者往往并不僅限于青春期，中年患者也不少見(jiàn)，且有持續(xù)不消退的情況。
　　痤瘡是多種因素造成的。首先，痤瘡與性激素水平有關(guān)，雄激素在痤瘡發(fā)病中起著重要作用。其次，毛囊皮脂腺導(dǎo)管脫落的上皮細(xì)胞和皮脂黏著在一起，分泌不暢通，導(dǎo)致毛囊口堵塞，在激素作用下皮脂分泌旺盛，堆積的皮脂會(huì)使毛囊下部擴(kuò)張，形成粉刺。第三是微生物感染，痤瘡丙酸桿菌等微生物在毛囊和毛囊周圍繁殖導(dǎo)致炎癥。除了上述三項(xiàng)病因，遺傳因素、免疫因素、精神因素、飲食因素、護(hù)膚品不當(dāng)使用、環(huán)境污染、應(yīng)用某些藥物等，亦可能導(dǎo)致長(zhǎng)痤瘡。
　　痤瘡的皮疹主要發(fā)生在皮脂分泌較多的部位，多見(jiàn)于前額、雙頰、鼻部、頦部、頸部及胸部、背部和肩部。皮疹一般為粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫和結(jié)節(jié)，破潰后可以形成瘢痕。皮疹炎癥較重時(shí)可伴有疼痛。
　　痤瘡的治療應(yīng)針對(duì)痤瘡的發(fā)病原因?qū)ΠY下藥。醫(yī)生根據(jù)每位患者皮疹的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮８鶕?jù)臨床表現(xiàn)，可以將痤瘡分為輕、中和重度，結(jié)合不同患者的具體病情，選擇從局部外用藥物到全身系統(tǒng)服藥的治療方法。
　　外用藥主要包括：含有過(guò)氧化苯甲酰的溶液等不同劑型、維甲酸的各種劑型、抗生素、中藥等。外用藥物往往會(huì)有局部刺激等不良反應(yīng)，常常需要4—6周才能判定治療效果。用藥面積往往不應(yīng)局限于皮損處，整個(gè)受痤瘡影響的部位均應(yīng)治療。
　　常用治療痤瘡的口服用藥有抗菌藥物、激素類藥物、維甲酸類藥物和中藥等。這些藥物切忌自行購(gòu)買(mǎi)服用，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。在口服維甲酸的治療過(guò)程中，一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)生的要求，按醫(yī)囑檢查血、尿標(biāo)本。對(duì)于常規(guī)藥物治療效果不好或不能耐受的患者，可以選擇物理治療如紅光、藍(lán)光或光動(dòng)力治療。治療痤瘡需要有“持久戰(zhàn)”的心態(tài)，即使經(jīng)過(guò)有效的治療，痤瘡仍可能會(huì)遺留瘢痕。有的瘢痕經(jīng)過(guò)一段時(shí)間自行改善，亦可選擇包括化學(xué)剝脫、激光、瘢痕外科手術(shù)切除等方法來(lái)改善患處的外觀。
　　痤瘡患者一般不需要嚴(yán)格飲食控制，建議多食用水果和蔬菜，適量食用甜食、油炸食品、動(dòng)物脂肪類食物和辛辣食品，盡量減少飲用烈性酒。根據(jù)自己的皮膚類型及皮膚科醫(yī)生提出的建議，選擇適合自己的面部清潔劑及化妝品。
　　（作者為北京醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師）

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