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加拿大卡爾加里大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)副教授呂明珊

　　醫(yī)保對于醫(yī)療費(fèi)用支付的深入介入，讓醫(yī)院、醫(yī)生都更加注重成本控制，隨之而來的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，衛(wèi)生技術(shù)評估，哪些手術(shù)是應(yīng)該做的，哪些是不應(yīng)該做的，以及是使用進(jìn)口藥還是使用國產(chǎn)藥這些問題，就需要決策支持，而決策需要數(shù)據(jù)來支撐。
　　近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)認(rèn)識到建立信息系統(tǒng)的重要性，而且在全國各地也已經(jīng)花了非常多的資源在建立醫(yī)院信息系統(tǒng)。通過對我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，我認(rèn)為以下三點應(yīng)該得到重視。
　　第一，應(yīng)該確保各個信息系統(tǒng)之間今后可以互聯(lián)?，F(xiàn)在各個醫(yī)院、各個地方都在建自己的信息系統(tǒng)，但是如果不能保證每一個信息系統(tǒng)可以互聯(lián)，那就會造成極大的浪費(fèi)。這個問題應(yīng)該從信息系統(tǒng)建設(shè)時就要注意到。
　　第二，信息系統(tǒng)的內(nèi)容應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)化。目前中國的醫(yī)院信息系統(tǒng)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)存在的最大問題就在于還沒有統(tǒng)一地做到編碼化。編碼化是指對疾病的診斷應(yīng)該用統(tǒng)一的編碼，比如ICD10編碼。除了主要的診斷一定要注明并發(fā)癥，還一定要有詳細(xì)的治療程序的信息。
　　第三，編碼專業(yè)化。我國仍然需要以更大的精力來制定統(tǒng)一的醫(yī)療編碼實踐指南（雖然各個地方都在做自己的信息編碼，都在做自己的信息系統(tǒng)，但是從一開始就應(yīng)該有一個全國性的，比較統(tǒng)一的實踐指南）。
　　醫(yī)療編碼是非常復(fù)雜的，專業(yè)要求非常高，所以說對醫(yī)療編碼專業(yè)人員的培訓(xùn)一定要跟上。國外在醫(yī)療編碼方面已經(jīng)有專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，我們在此方面也要跟上。
　　此外，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立，需要政府衛(wèi)生政策決策者、醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員的合作。其中，對衛(wèi)生政策決策者來說有兩方面必須要注意：
　　一是醫(yī)院信息系統(tǒng)里面包含了大量的非常重要的患者個人信息，因此信息的安全性、保密性需要有立法保證。
　　二是從長遠(yuǎn)來說，國家對于醫(yī)院信息系統(tǒng)和衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建立和運(yùn)行應(yīng)該有相應(yīng)的統(tǒng)一的規(guī)劃。對于政府衛(wèi)生政策決策者、醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員的合作，政府應(yīng)該起到積極的推動作用。同時需要制定相關(guān)政策，以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立和使用信息系統(tǒng)的積極性，在如今公立醫(yī)院改革不可避免地要面對降低成本、在管理上面臨更大挑戰(zhàn)的時候，要讓醫(yī)院管理者意識到，信息系統(tǒng)可以在這方面給予他們非常大的幫助。

（責(zé)任編輯：秋彤）