來源:人民日報 時間:2016-04-11 08:09:45 熱度:830
聯(lián)邦開支節(jié)節(jié)攀升 擴大參保頻遭抵制
本報駐美國記者 張朋輝
美國國會預(yù)算辦公室和參議院稅收聯(lián)合委員會日前發(fā)布的一份研究報告顯示,2016年聯(lián)邦政府在《患者保護與平價醫(yī)療法案》即“奧巴馬醫(yī)?!表椖可系拈_支將達到1100億美元,未來10年的總開銷預(yù)計將達1.4萬億美元,比去年3月份估計的數(shù)字高出1360億美元。這是因為平價醫(yī)保實施之后,符合參加醫(yī)保的人數(shù)比預(yù)計的要多。
“奧巴馬醫(yī)保”實施以來,美國醫(yī)療保險參保人數(shù)明顯上升。目前,購買平價醫(yī)保的人數(shù)達到1200萬人,加上其他醫(yī)療保險覆蓋范圍擴大,“奧巴馬醫(yī)?!笨傆嬍?200萬人獲得了醫(yī)療保險,沒有醫(yī)保的人數(shù)下降至約2700萬。
這得益于“奧巴馬醫(yī)?!奔訌娏藢ι虡I(yè)保險公司的監(jiān)管,并對中低收入家庭購買醫(yī)療保險提供補貼。比如,保險公司不能拒絕病患購買保險,26歲以下的人可以享受父母的保險,家庭年收入不超過貧困線4倍的家庭在醫(yī)保交易市場購買醫(yī)療保險能夠得到聯(lián)邦政府的補貼等。
根據(jù)白宮提出的財政預(yù)算報告,2016財年包括“奧巴馬醫(yī)?!表椖吭趦?nèi)的美國聯(lián)邦政府醫(yī)療保險的支出預(yù)計超過1.1萬億美元。公共醫(yī)療補助項目覆蓋范圍擴大,聯(lián)邦政府為此背負了更大的財務(wù)負擔(dān)。有分析認為,隨著美國老齡人口持續(xù)上升,未來將有更多的人有資格獲得公共醫(yī)療補助,參保人數(shù)將進一步增加,醫(yī)療開支將不可避免地進一步上漲。
奧巴馬的醫(yī)療改革讓很多中低收入者受益,獲得了不少支持,但仍然有很多人沒有醫(yī)療保障。當(dāng)?shù)孛癖姼嬖V記者,雖然聯(lián)邦政府有補貼,但還是有相當(dāng)一部分人買不起醫(yī)保。一些企業(yè)為節(jié)省成本不為兼職員工提供醫(yī)療保險,加大了兼職員工的經(jīng)濟負擔(dān)。此外,美國聯(lián)邦政府的醫(yī)保體系太復(fù)雜,普通人很難搞清楚能夠得到哪些福利。
根據(jù)《患者保護與平價醫(yī)療法案》的規(guī)定,州政府必須將聯(lián)邦和州政府共同出資的醫(yī)保福利擴大到所有年收入1.6萬美元以下的從業(yè)者,這引起一些共和黨州長的抵制,針對“奧巴馬醫(yī)?!钡脑V訟持續(xù)不斷。2012年,美國最高法院裁定聯(lián)邦政府不得強制要求各州擴大醫(yī)保的覆蓋范圍。至今未選擇擴大醫(yī)保項目的有得克薩斯等20個州。此外,在聯(lián)邦資金能否補貼墮胎等問題上,官司也數(shù)次打到最高法院,“奧巴馬醫(yī)?!甭闊┮恢蔽磾?。
對“奧巴馬醫(yī)?!钡膯栴},民主黨總統(tǒng)候選人桑德斯提出單一的、覆蓋全員的醫(yī)療保險計劃,共和黨總統(tǒng)候選人特朗普則建議廢除“奧巴馬醫(yī)保”,發(fā)展更加透明、自由的商業(yè)保險市場。雖然反對聲不斷,但隨著參保人數(shù)不斷上升,“奧巴馬醫(yī)?!币咽羌瘸墒聦崱W粤_斯福新政以來,每次聯(lián)邦政府項目的擴展都伴隨著聯(lián)邦政府機構(gòu)的擴張和財政支出的增加。美國醫(yī)療保險真正的長期挑戰(zhàn)還在于如何降低成本、提高效率。
(本報華盛頓4月10日電)
(責(zé)任編輯:秋彤)
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