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　　中學時學過魯迅文章《藥》，其中有老栓以被砍頭的革命者的血為藥引子為其兒子小栓治療肺癆的情節(jié)?！陡赣H的病》中也提到怪異的藥引子，“蟋蟀一對要原配”、“平地木十株”、“敗鼓皮丸”、“經(jīng)霜三年的甘蔗”。 后來翻閱《紅樓夢》，提及寶釵服用冷香丸，遍采春夏秋冬四季的白花之蕊，盡集雨水、白露、霜降、小雪四時的雨、露、霜、雪為藥引。這些奇異的藥引子描述，誘發(fā)人們無數(shù)的好奇。藥引子是什么？它在中醫(yī)范疇里真正作用是什么？
　　“藥引”一詞來源于宋朝。當時和劑局、惠民局等官辦藥局將中藥制作成丸劑等易于攜帶的成品。遇到病人，結合病人的特點，分別添加適合病人的藥物，其中被添加的藥物就被視作引經(jīng)藥。宋朝之后，由于歷朝并沒有將和劑局與惠民局這個制度延續(xù)下來，成藥就漸漸沒有人使用了。明清以來，用藥方式已逐漸恢復成了以湯藥為主的傳統(tǒng)模式，但“藥引”這個說法卻還是延續(xù)了下來，不過概念發(fā)生了變化。
　　《串雅內(nèi)編》指出：“外感蔥白湯下，內(nèi)傷米湯下，痰病姜湯下，火病白水下，余可類推?！庇械纳踔烈环綌?shù)引，隨證應用，藥引子在處方中的作用實有畫龍點睛之妙，也體現(xiàn)了中醫(yī)文化之博大精深。后來又出現(xiàn)了一種新情況，即有的醫(yī)生認為，每方必加一味藥引，如沒藥引此方就沒效果。而有人認為，這有點自我私利性，是推卸責任的故弄玄虛。
　　現(xiàn)在中醫(yī)如何應用藥引呢？ 首先是增強療效：治療風寒感冒的中成藥，用熱乎的姜湯送服能增強疏散風邪的作用；或吃完藥喝上一碗熱稀粥，既暖胃又發(fā)汗，都能增強藥物的療效；健脾胃助消化的中藥湯劑，常放入大棗；產(chǎn)后淤血多，常會用到生化湯或生化丸，最好用紅糖送服，以增強補血散寒、祛淤的功效。其次是直達病處：服用治療腎虛的中藥或中成藥，如六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸等，最好用淡鹽水送服。
　　中醫(yī)認為，鹽味咸，可引藥入腎，作為藥引能幫助藥物直達病變處，更好地發(fā)揮補腎的作用。在中藥湯劑中，還有些特定的“引經(jīng)藥”。如頭暈腦漲等頭部不適，常用荷葉、菊花；病位在胸部，常用桔梗、瓜蔞；在兩側脅肋常用柴胡、青皮；在腰部常用杜仲、川斷；在上肢常用桂枝、桑枝；在下肢常用牛膝、木瓜，都能使藥效“瞄準”病變處。此外，藥引可以緩解“毒性”：清熱解毒藥藥性寒涼容易傷胃，含貝殼礦石類的中藥較難消化，都需要用米湯送服，可減少藥物對胃腸的刺激，顧護胃氣。服用甘遂、大戟等有毒或烈性藥物時，常常用紅棗做藥引，以緩解毒性。
　　藥引的種類繁多，但以單味藥為多。例如桔梗開宣肺氣，引藥上行，上焦病變多用；牛膝補腎強筋，引藥下行，下焦病證可投；治太陽經(jīng)病用羌活、防風；陽明經(jīng)病用升麻、葛根；少陽經(jīng)病用柴胡；喉咽病用桔梗；上肢病用桑枝；下肢病用牛膝等等，臨證驗之，多有裨益。
　　藥引子的選用，主要依據(jù)疾病的性質(zhì)，另外與當?shù)氐娘嬍沉曅浴⒂盟幜晳T、風土人情等因素亦有關聯(lián)。其實藥引子沒那么神秘，它是中醫(yī)學中獨特的配伍形式，能引導諸藥直達病所，適應病情的需要，以更好發(fā)揮臨床療效。
　　（作者為北京朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師  王紅蕊）

（責任編輯：秋彤）