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鐘南山認為，公立醫(yī)院公益性問題是醫(yī)改根本問題

鐘南山 全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病國家重點實驗室主任。

　　全國人大代表鐘南山性情耿直。
　　昨天中午，談到民眾看病難、看病貴等問題的根本原因，鐘南山認為，就是公立醫(yī)院的定位問題沒有解決，分級診療、三級醫(yī)療、藥價改革等等，都是醫(yī)改的下游問題，而恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性定位，則是醫(yī)改的上游問題，“只有解決了上游問題，下游問題才能解決”。
　　醫(yī)改主力軍變成阻力軍
　　新京報：近來一些醫(yī)生離開公立醫(yī)院自己組建醫(yī)生集團。如果給你一筆投資，你會不會也組建一個？
　　鐘南山：目前我不準備搞“醫(yī)生集團”，我還有任務(wù)，要帶人，休息日還要多點執(zhí)業(yè)，沒有時間。我的兩個朋友，兩個院士，都搞了“醫(yī)生集團”。
　　新京報：這兩位院士搞“醫(yī)生集團”的初衷是什么？
　　鐘南山：我的兩個朋友說，覺得在公立醫(yī)院實現(xiàn)不了他們的想法，搞“醫(yī)生集團”能更好地為患者服務(wù)，也能得到體面、合理的收入，這是他們的出發(fā)點，并不是為了賺錢，是覺得在體制里不能更好地發(fā)揮作用。
　　新京報：你覺得造成這種情況的根本原因是什么？
　　鐘南山：由于公立醫(yī)院的公益性這個問題沒有解決，醫(yī)改是從深水區(qū)進入了溺水區(qū)，基層醫(yī)護人員受到了沖擊。醫(yī)護人員本來是醫(yī)改的主力軍，現(xiàn)在卻成了阻力軍。我非常希望能很好地解決公立醫(yī)院公益性問題。
　　新京報：能舉例說明嗎？
　　鐘南山：我給香港一家公立醫(yī)院的醫(yī)生朋友介紹了一名糖尿病患者，希望他能幫這個患者掛個號。可是不行，因為按照他們的規(guī)則，公立醫(yī)院的患者必須是家庭醫(yī)生推薦上來的，不能這樣掛號，這就是分級診療。我們就沒有這樣的體制。公立醫(yī)院的公益性問題，脫離市場化的引導(dǎo)、脫離市場化的機制，這是解決問題的根本。
　　新京報：你認為應(yīng)該怎么解決？
　　鐘南山：醫(yī)改這么多年，公立醫(yī)院的公益性問題為什么一直沒有解決呢？因為醫(yī)護人員的收入，這錢該從哪里來？這個問題沒有解決。如果都由政府給的話，醫(yī)生有了基本保障，那么他就不需要發(fā)愁每天看多少病，發(fā)愁開多少處方，這些跟他沒有直接關(guān)系，很多問題就比較容易解決。否則，始終靠市場化作為導(dǎo)向，問題都解決不了。
　　控煙的核心還是利益
　　新京報：我國多年前就參加了控煙公約，但到目前國家層面的控煙法律還沒有出臺，你覺得卡在了哪里？
　　鐘南山：新加坡、瑞典、中國香港，包括美國，抽煙率都降到20%左右，可中國男性的抽煙率還是接近50%，全民抽煙率大概達到35%，為什么我們控煙控得不好？關(guān)鍵在于政府。
　　以前煙草專賣管理局和控煙是在一個單位，可以想象一下，既是裁判員又是運動員，控煙怎么可能搞好？
　　新京報：后來有改變嗎？
　　鐘南山：我們多次提，提了很長時間，現(xiàn)在煙草專賣管理局和控煙是分開了，可煙草專賣局還是很多省納稅的支柱性產(chǎn)業(yè)，對于支柱性產(chǎn)業(yè)來說，它對經(jīng)濟的影響和它造成的健康的影響，永遠說不清，因為沒辦法進行統(tǒng)計和研究?？責焼栴}的核心，還是利益問題。
　　新京報：近年來，全國多地都推出了控煙條例。
　　鐘南山：我覺得現(xiàn)在各個地區(qū)，北京控煙是做得最好的，特別是在公共場所的控煙。
　　★新聞內(nèi)存
　　醫(yī)生收入的錢該從哪里來？
　　鐘南山跟幾個研究所一起做了調(diào)查，現(xiàn)在醫(yī)護人員平均收入是年6.9萬元，相當于社會平均收入的1.12倍。
　　在英國，醫(yī)護人員平均收入是社會平均收入的3.5倍，美國是5—6倍。這是醫(yī)護人員，醫(yī)生的收入更高，在中國香港，公立醫(yī)院醫(yī)生的收入是社會平均收入的9倍。
　　醫(yī)護人員的收入，錢從哪里來？鐘南山認為，這是醫(yī)改最根本的問題。必須打破醫(yī)護人員收入與科室收入、醫(yī)院收入掛鉤的局面，加大政府投入，醫(yī)療是最基本的社會公共服務(wù)，不能推給社會，不能市場化。
　　新京報首席記者 王姝

（責任編輯：秋彤）