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本報(bào)記者 陳海波

CFP

    北京的熊女士頭天下午4點(diǎn)多就來(lái)醫(yī)院排隊(duì)了，十幾個(gè)小時(shí)實(shí)在堅(jiān)持不住，坐在自己帶來(lái)的小板凳上睡著了。 CFP

　　2012年，全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)院原院長(zhǎng)俞光巖在兩會(huì)提案中建議嚴(yán)厲打擊“號(hào)販子”，維護(hù)患者的正常就醫(yī)權(quán)利。4年后，網(wǎng)絡(luò)上一段“女孩怒斥醫(yī)院號(hào)販子”的視頻又引起了無(wú)數(shù)人的共鳴。
　　“近年來(lái)，雖然出臺(tái)了很多打擊‘號(hào)販子’的措施，但老百姓看病難的問(wèn)題沒(méi)有得到明顯解決。”俞光巖委員說(shuō)，看病難的根源在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供需矛盾，在分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等制度不完善、基層醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)數(shù)量和質(zhì)量都得不到明顯提升的前提下，即使抓了“號(hào)販子”，看病難問(wèn)題也很難得到根本解決。
　　看病難是一個(gè)結(jié)構(gòu)性問(wèn)題
　　在擔(dān)任院長(zhǎng)期間，俞光巖委員每個(gè)星期都要做兩臺(tái)手術(shù)、出半天門診。出門診時(shí)，他總會(huì)遇到想加號(hào)的病人。如果時(shí)間允許，他都會(huì)同意，但是“這只是權(quán)宜之計(jì)”。他介紹說(shuō)，北大口腔醫(yī)院每天的門診量超過(guò)4000人次，“即使再增加號(hào)源，仍然會(huì)有人要求加號(hào)，總是有看不完的病人”。
　　事實(shí)上，看病難是一個(gè)結(jié)構(gòu)性問(wèn)題：難在大醫(yī)院、名醫(yī)院，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)?！俺圆伙枴保辉诖筢t(yī)院，也是難在某些名牌科室?！氨热绶e水潭醫(yī)院的創(chuàng)傷外科、天壇醫(yī)院的神經(jīng)外科、同仁醫(yī)院的眼科等，掛號(hào)確實(shí)很難，也就給了‘號(hào)販子’可乘之機(jī)?！庇峁鈳r委員說(shuō)。
　　“解決所謂看病難問(wèn)題的關(guān)鍵，是要提升基層醫(yī)療服務(wù)水平和病人對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的信任度，落實(shí)分級(jí)診療，使大部分就醫(yī)需求在基層得到滿足?！庇峁鈳r委員的回答代表了很多專家的意見(jiàn)。落實(shí)分級(jí)診療，提升基層醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，都是近年來(lái)醫(yī)改的重要內(nèi)容。“需要建立嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度。一般疾病在縣鄉(xiāng)一級(jí)醫(yī)院解決不了，才能轉(zhuǎn)診至省一級(jí)甚至全國(guó)性醫(yī)院?！庇峁鈳r委員補(bǔ)充道。
　　基層的首診作用難發(fā)揮
　　要實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診意義重大。去年9月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布，到2017年，分級(jí)診療試點(diǎn)地區(qū)的居民兩周內(nèi)患病，首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例要超過(guò)70%。然而，一位都市里的母親帶孩子就診的經(jīng)歷告訴人們，要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，還有很長(zhǎng)的路要走。這位母親曾帶著感冒發(fā)燒的孩子，去了小區(qū)附近的社區(qū)衛(wèi)生中心看病，卻被醫(yī)生告知沒(méi)有藥，只得開(kāi)車去了大醫(yī)院。
　　全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民去社區(qū)衛(wèi)生中心給人看病時(shí)，常有“束手無(wú)策”之感：很多基本藥品都沒(méi)有，一些藥品只有二級(jí)甚至三級(jí)醫(yī)院才能用，“這不就是‘鼓勵(lì)’患者往大醫(yī)院跑嗎？”因此，他建議，要適當(dāng)放開(kāi)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥門檻、檢查設(shè)備使用的制約。
　　“公共衛(wèi)生醫(yī)師和全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）是首診的關(guān)鍵。有了好的公共衛(wèi)生醫(yī)師，健康管理做得好，分級(jí)診療才有可靠的信息。有了好的全科醫(yī)生，才不會(huì)出現(xiàn)眾多的漏診、誤診?！比珖?guó)政協(xié)委員、福建省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任侯建明建議，在完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、設(shè)備等條件下，要落實(shí)好家庭簽約醫(yī)療服務(wù)制度，每個(gè)家庭配備家庭醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生。
　　醫(yī)生要下得去、留得住
　　近年來(lái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施有了明顯改善?！暗鶎俞t(yī)務(wù)人才短缺、醫(yī)療服務(wù)能力不足的問(wèn)題還很突出?！庇峁鈳r委員坦言，老百姓對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
　　鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生去基層，是現(xiàn)階段醫(yī)改所提倡的。不過(guò)，如何讓這些人才“下得去、留得住”卻是一個(gè)問(wèn)題。醫(yī)療行業(yè)有著培養(yǎng)周期長(zhǎng)、技術(shù)要求高等特點(diǎn)，“5+3”等培養(yǎng)模式意味著醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要比其他人有更多的付出。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前在工資收入、發(fā)展平臺(tái)、職稱晉升等一系列問(wèn)題上與醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的期待存在一些差距。俞光巖委員建議，普通醫(yī)學(xué)院校應(yīng)面向基層有針對(duì)性地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。
　　“人才留不住的關(guān)鍵在于薪酬制度改革不到位，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格沒(méi)有調(diào)整到一個(gè)合理區(qū)間，醫(yī)生缺乏積極性。”溫建民委員指出，他曾在北京做過(guò)調(diào)研。北京地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)生，每年平均工資為6.5萬(wàn)元，比不上一些酒店的服務(wù)員。溫建民委員建議，建立有序、規(guī)范的調(diào)動(dòng)和錄用程序，同時(shí)出臺(tái)鼓勵(lì)和傾斜政策，鼓勵(lì)醫(yī)療人才“下沉”。同時(shí)，鼓勵(lì)基層醫(yī)生流動(dòng)起來(lái)，允許他們多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，充分利用業(yè)余時(shí)間發(fā)揮作用。他表示：“只要醫(yī)生的積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，基層醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量肯定能得到提升。到那時(shí)候，看病還會(huì)難嗎？”

（責(zé)任編輯：秋彤）