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文·本報記者 羅朝淑

    一張300元的特需號何以被票販子炒到4500元？優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給不足的同時分布不均衡，加上我國還沒有真正建立起行之有效的分級診療制度，導(dǎo)致專家號一號難求。
    解決看病難問題,需要從供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革入手，堅持補短板，完善醫(yī)療服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置，加快構(gòu)建體系完整、分工明確、密切協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系。
    2016年新年伊始，一段“外地女子來京就醫(yī)怒斥黃?！钡囊曨l被各大網(wǎng)站熱傳。視頻中，一名白衣女子怒斥醫(yī)院票販子將300元的特需號炒到4500元，而從外地來京就醫(yī)的她，排了一天的隊卻掛不上專家號。這名女子的遭遇引發(fā)了眾多網(wǎng)友對大醫(yī)院專家號一號難求的“集體吐槽”。
    百姓看病一號難求 資源供給不足
    一張300元的特需號何以被票販子炒到4500元？全國人大代表、上海第六人民醫(yī)院院長賈偉平在接受科技日報采訪時一語切中要害：“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給不足的同時分布不均衡，加上我國還沒有真正建立起行之有效的分級診療制度，患者大病小病都往大醫(yī)院扎堆，導(dǎo)致專家號一號難求?！?br />     全國人大代表、江蘇省衛(wèi)生計生委主任王詠紅在接受科技日報采訪時也直言不諱：“老百姓看病難的問題還沒有得到根本性的解決?！彼J為，“從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)看，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)資源供給不足，配置結(jié)構(gòu)也不合理，兒科、康復(fù)科等專科機構(gòu)發(fā)展滯后，資源使用的整體效能也亟待提高?！?br />     在賈偉平代表看來，造成當前老百姓“看病難”的原因是多方面的，醫(yī)院、醫(yī)生、患者、供藥各方都存在一些問題，還有黃牛票販等負面因素摻合其中。但從醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)來說，核心癥結(jié)主要在于兩個方面：一是醫(yī)療資源運用不均衡，二是醫(yī)患供需信息不對稱。
    “中國有270多萬執(zhí)業(yè)醫(yī)生，如果算上146萬村醫(yī)，我國人均擁有醫(yī)生數(shù)甚至超過美國，問題的關(guān)鍵在于醫(yī)療資源運用的極度不均衡。老百姓看病習(xí)慣上大醫(yī)院、找大專家，三級醫(yī)院僅占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的8%卻承擔(dān)了全國46%的門診量，每天超負荷運轉(zhuǎn)；而數(shù)量龐大的基層醫(yī)療機構(gòu)得不到患者信任，造成醫(yī)療資源浪費。稀缺專家資源被用于簡單病的基礎(chǔ)門診，基層醫(yī)療資源大量閑置，這都是醫(yī)療資源配置不合理的體現(xiàn)，也是造成老百姓看病難的核心因素。”賈偉平說，“此外，由于醫(yī)院的信息化目前都只是‘內(nèi)部的信息化’，各醫(yī)院之間形成了一個個的信息孤島，醫(yī)患之間的信息也是高度不對稱的，患者只能依靠非常有限的信息來尋找醫(yī)生，往往盲目相信醫(yī)院和專家的名氣和口碑，卻未必能找到最適合自己的專家，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)效率低下。”
    分級診療+雙向轉(zhuǎn)診 放心就近看病
    如何才能解決好老百姓看病難的問題？王詠紅代表認為，這需要從供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革入手。“堅持補短板，完善醫(yī)療服務(wù)體系。優(yōu)化資源配置，加快構(gòu)建體系完整、分工明確、密切協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系?！蓖踉伡t說，“從醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)看，基層是短板；從要素看，人才是短板；從?？瓶矗瑑嚎?、精神衛(wèi)生、康復(fù)等是短板。這些都需要下力氣補齊。同時，從提高服務(wù)體系整體效能角度出發(fā)，推動各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)同配合，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)體系聯(lián)動協(xié)同運行?！?br />     為了保障不同級別的醫(yī)療服務(wù)體系能夠?qū)崿F(xiàn)聯(lián)動協(xié)同，王詠紅建議，可以通過建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，使各級醫(yī)療機構(gòu)回歸功能定位，實現(xiàn)協(xié)同運行為群眾健康服務(wù)。作為全國首批開展省級綜合醫(yī)改試點的省份，江蘇在分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè)中取得了重要進展：通過采取醫(yī)療、醫(yī)保、價格等綜合性措施，推動形成了“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)秩序，全省基層診療人次已達總數(shù)的60%以上。
    王詠紅認為，江蘇有三條經(jīng)驗值得推廣：一是推進醫(yī)療資源縱向整合。以城市大醫(yī)院為龍頭，建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團；以縣醫(yī)院為龍頭，推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉。二是強化城鄉(xiāng)對口支援。所有基層機構(gòu)均與上級醫(yī)院建立對口幫扶關(guān)系，實行雙向轉(zhuǎn)診。三是實行簽約服務(wù)。推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，推進家庭醫(yī)生制度建設(shè)，當好群眾健康的“守門人”。
    王詠紅說：“供給與需求好比一個硬幣的兩面。在實踐中既要強調(diào)供給又要關(guān)注需求，既要發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用又要更好地發(fā)揮政府的作用。醫(yī)療領(lǐng)域的供給側(cè)改革除了要在構(gòu)建分級診療制度上下工夫，還要在公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)保支付方式改革、藥品供應(yīng)保障體系改革、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、智慧健康建設(shè)和強化科教人才支撐上下工夫。”王詠紅認為，當前供需矛盾最為突出的問題就是人才的匱乏?！耙獎?chuàng)新基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用機制，讓老百姓放心就近看病，就必須從供給側(cè)改革入手，吸引一大批好醫(yī)生‘向下流’，提升基層醫(yī)務(wù)人員隊伍水平?！?br />     互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+遠程會診 突破時空限制
    去年12月12日，中國首張在線處方在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生。而在去年12月16日浙江烏鎮(zhèn)召開的第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會上，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院被作為互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展試驗的樣板向全世界推介。
    賈偉平代表認為，要實現(xiàn)供給側(cè)能力的提升，可以充分利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段，推動發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠程會診技術(shù)等，解決臨床中遇到的實際問題，為患者服務(wù)。
    作為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的創(chuàng)建者，微醫(yī)集團創(chuàng)始人兼CEO廖杰遠認為，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅可以解決醫(yī)患信息不對稱的問題，為醫(yī)患進行精確匹配，為醫(yī)院輸送對癥病患，還可以突破空間地域限制，作為線下門診治療的有效補充，為患者提供在線問診和咨詢服務(wù)?！绷谓苓h告訴科技日報記者，“大專家有品牌沒時間，小醫(yī)生有時間沒品牌是當前的行業(yè)常態(tài)，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺可以為大專家打造醫(yī)生團隊，通過團隊醫(yī)療實現(xiàn)醫(yī)生間的分工協(xié)作，將專家的經(jīng)驗技術(shù)和基層醫(yī)生的實踐進行緊密結(jié)合，并按照病情的輕重緩急為患者匹配不同級別的醫(yī)生，形成一套診療、會診、轉(zhuǎn)診的高效醫(yī)生協(xié)作模式，充分利用各級醫(yī)療資源，有效達成分級診療的目標。”
    “通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專業(yè)的分診團隊，有效避免了因掛錯號而造成的資源浪費；醫(yī)院、醫(yī)生也可以從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺獲得更多對癥病患，助力學(xué)科品牌建設(shè)和臨床研究。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，不管是邊遠山區(qū)還是發(fā)達城市的老百姓，都可以享受到同樣的大醫(yī)院大專家資源和就醫(yī)服務(wù)；而大醫(yī)院專家與基層醫(yī)生基于互聯(lián)網(wǎng)的遠程會診與協(xié)作，又讓基層醫(yī)生得到了專業(yè)學(xué)習(xí)和提升的機會?！绷谓苓h透露，未來，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將通過互聯(lián)網(wǎng)連接全國的醫(yī)院、醫(yī)生、老百姓、藥品體系和醫(yī)保，建立起一個新型的智慧健康醫(yī)療服務(wù)平臺。

（責(zé)任編輯：秋彤）