來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào) 時(shí)間:2016-03-04 15:35:08 熱度:875
□ 本報(bào)實(shí)習(xí)記者 張?zhí)煲?/span>
能夠引起耳聾的原因很多,其中藥物性耳聾占有很大一部分。藥物性耳聾是指在使用某些藥物或化學(xué)制劑后引起聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)中毒性損害而引起的耳聾。目前,已發(fā)現(xiàn)的耳毒性藥物有100多種。在我國(guó),由于公眾對(duì)于耳毒性藥物普遍認(rèn)識(shí)不足,造成很多藥物性耳聾事故的發(fā)生。
氨基糖苷類抗生素最易致聾
據(jù)北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師柯嘉介紹,導(dǎo)致耳聾的藥物包括抗生素和非抗生素兩類,其中尤以氨基糖苷類抗生素最為多見(jiàn)。如常見(jiàn)的慶大霉素、鏈霉素和卡那霉素,以及比較少見(jiàn)的非氨基糖苷類抗生素如萬(wàn)古霉素等。而非抗生素類的藥物中,最常見(jiàn)的是水楊酸類藥物,如阿司匹林和感冒藥。其他還有奎寧、順鉑、消炎痛、心得安等也都有可能導(dǎo)致耳聾。不過(guò)一般來(lái)說(shuō),非抗生素類藥物導(dǎo)致耳聾的幾率很低。
柯嘉指出,多數(shù)情況下,藥物性耳聾是成雙側(cè)對(duì)稱的。不過(guò)不同的藥物由于致聾機(jī)理不同,產(chǎn)生的表現(xiàn)可能會(huì)有所差別。有些可能只會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降,而有些可能還同時(shí)伴有頭暈、耳鳴等癥狀;有些癥狀可能出現(xiàn)在用藥過(guò)程中,而有些可能發(fā)生于停藥后數(shù)日、數(shù)周甚至是數(shù)月;有些藥物導(dǎo)致的耳聾是可逆的(比如利尿劑),停藥之后聽(tīng)力可能會(huì)恢復(fù),而有些則可能造成永久的聽(tīng)力損害(如抗生素類藥物)。
此外,柯嘉表示,藥物性耳聾與人體易感性也有密切關(guān)系,不同的人可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的聽(tīng)力損傷。對(duì)于比較敏感的人來(lái)說(shuō),可能服藥之后馬上就會(huì)產(chǎn)生很重的聽(tīng)力損傷,而有些人可能損傷較輕。
慎用抗生素類藥物
早期的輕度中毒耳聾患者,聽(tīng)力多可恢復(fù)。但由于耳毒性藥物破壞的不是外耳和中耳的聲音傳導(dǎo)系統(tǒng),而是內(nèi)耳的感音神經(jīng)系統(tǒng),因此對(duì)于病情較重、病程較長(zhǎng)的患者,一般很難治療。
但是專家表示,對(duì)待藥物性耳聾也并非束手無(wú)策,毫無(wú)辦法。如果采取一些積極措施,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,也有可能使患者恢復(fù)部分聽(tīng)力。一般的治療以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物為主,如維生素A和復(fù)合維生素B等,另外中藥蒼術(shù)、生地、枸杞等對(duì)內(nèi)耳也有一定的保護(hù)作用。如果在服用這些藥物后聽(tīng)力還是得不到改善,這時(shí)就可選配一些適宜的助聽(tīng)器或行電子耳蝸植入后進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言康復(fù)。
當(dāng)然,為了避免藥物性耳聾帶來(lái)的危害,最好的方法還是預(yù)防。對(duì)此,柯嘉建議,在治療疾病時(shí),一定要慎用抗生素類藥物。特別是氨基糖苷類抗生素,不到非用不可時(shí),盡量不用?;蜻x擇其他藥物來(lái)替代耳毒性藥物,以避免可能的副作用。如果必須用藥,應(yīng)在用藥之前向醫(yī)生咨詢,可以先小劑量試用,并定期觀察聽(tīng)力情況。一旦發(fā)現(xiàn)有頭暈、耳鳴、惡心、聽(tīng)力減退、平衡障礙等中毒現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)停用,并盡早就醫(yī)獲取適當(dāng)?shù)闹委?。?duì)于部分?jǐn)y帶某種特殊耳聾基因者來(lái)說(shuō),由于他們對(duì)于一些耳毒性藥物格外敏感,往往服藥之后容易出現(xiàn)“一針致聾”,因此需要終身避免使用這一類藥物。所以,柯嘉建議,對(duì)于有耳聾家族史的患者,應(yīng)該事先進(jìn)行相關(guān)的耳聾基因篩查,以防患于未然。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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