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□ 徐 茜

藍(lán)寧教授（右一）躬身與患者交流，探討電刺激對(duì)腦卒中的康復(fù)治療。

    自從20世紀(jì)最后十年被全世界推為“腦的十年”以來(lái)，神經(jīng)康復(fù)學(xué)在整個(gè)神經(jīng)科學(xué)和臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)大發(fā)展的背景下，逐漸發(fā)展成為臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)最重要的亞專(zhuān)業(yè)之一。在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，神經(jīng)康復(fù)是涵蓋功能障礙最多的專(zhuān)業(yè)。由于我國(guó)人口基數(shù)巨大，各類(lèi)神經(jīng)性疾病和損傷的患者數(shù)量上都占世界首位，隨著老齡“銀發(fā)浪潮”的來(lái)襲，神經(jīng)康復(fù)的基礎(chǔ)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)將更具有現(xiàn)實(shí)的社會(huì)意義和巨大的社會(huì)需求。
    藍(lán)寧，上海交通大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院教授，康復(fù)工程研究所常務(wù)副所長(zhǎng)。曾先后在美國(guó)南加州大學(xué)等國(guó)際一流大學(xué)和國(guó)內(nèi)清華大學(xué)任教。在功能性電刺激（FES）、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)控制等方面卓有建樹(shù)。今天，就讓我們通過(guò)他的介紹，來(lái)走近和了解這個(gè)領(lǐng)域。
    高瞻遠(yuǎn)矚，時(shí)刻掌握國(guó)際科技前沿動(dòng)態(tài)
    神經(jīng)康復(fù)是指針對(duì)一類(lèi)由于神經(jīng)性損傷或疾病導(dǎo)致的功能缺失（如運(yùn)動(dòng)、感知、語(yǔ)言等）進(jìn)行醫(yī)學(xué)或物理治療的干預(yù)過(guò)程，包括腦卒中、帕金森、老年失憶癥等神經(jīng)性疾病和脊髓損傷、腦損傷等神經(jīng)性損傷。神經(jīng)康復(fù)技術(shù)是幫助病人克服這些神經(jīng)性疾病的重要手段。綜觀現(xiàn)有的各種治療方法，通過(guò)藥物治療或基于干細(xì)胞的神經(jīng)再生修復(fù)仍處于研究階段，而通過(guò)如電光聲磁等物理方法刺激神經(jīng)系統(tǒng)，誘導(dǎo)大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生可塑性變化，是調(diào)節(jié)、改善或替代神經(jīng)系統(tǒng)功能有效的工程手段，其有效性和安全性在臨床上已經(jīng)獲得廣泛驗(yàn)證，具有可喜的市場(chǎng)前景。
    功能性電刺激（functional electrical stimulation, FES）是指利用微弱電流刺激神經(jīng)系統(tǒng)，重建機(jī)體活動(dòng)功能的技術(shù)。它對(duì)脊髓損傷、腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能殘障治療前景很好。藍(lán)寧教授是中國(guó)FES技術(shù)的開(kāi)拓者，早在1995年就與中國(guó)康復(fù)研究中心合作，開(kāi)始FES技術(shù)的研究與應(yīng)用。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步晚，發(fā)展快，功能性電刺激的研究和應(yīng)用在偏癱、截癱和神經(jīng)損傷的治療上有著廣闊的前景。FES應(yīng)用于手和上肢功能的重建已從實(shí)驗(yàn)室研究時(shí)期進(jìn)入臨床應(yīng)用階段，并且具有可喜的市場(chǎng)前景。國(guó)外的研究機(jī)構(gòu)相繼推出了各自的商品化系統(tǒng)，使FES應(yīng)用于臨床呈現(xiàn)出令人鼓舞的趨勢(shì)。在國(guó)內(nèi)，藍(lán)寧教授團(tuán)隊(duì)正在與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院合作，進(jìn)行FES上肢和手功能重建的基礎(chǔ)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)，目前已取得了階段性研究成果，有望盡快推向臨床應(yīng)用。可以預(yù)見(jiàn)，F(xiàn)ES作為康復(fù)工程的一項(xiàng)重要技術(shù)在未來(lái)將得到更加廣泛的應(yīng)用。
    堅(jiān)持創(chuàng)新，保持領(lǐng)先，不斷奮進(jìn)
    創(chuàng)新源自于對(duì)本領(lǐng)域科學(xué)問(wèn)題和關(guān)鍵技術(shù)缺乏的深入了解。由于植入式FES系統(tǒng)的技術(shù)復(fù)雜性和費(fèi)用高昂等弊端尚未克服，在臨床應(yīng)用中往往受到限制。藍(lán)寧教授團(tuán)隊(duì)另劈蹊徑，利用非植入的表面電刺激，通過(guò)分布式的系統(tǒng)設(shè)計(jì)和仿生神經(jīng)控制方法，將能大大提高FES康復(fù)治療的可行性和有效性，從而使在臨床中大面積推廣FES對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療成為可能。在國(guó)家自然科學(xué)基金和上海交通大學(xué)醫(yī)工交叉重點(diǎn)項(xiàng)目的資助下，該項(xiàng)目已進(jìn)入臨床試驗(yàn)的中試階段和產(chǎn)業(yè)化的初期階段。這項(xiàng)研究成果，將為FES技術(shù)在臨床上對(duì)腦卒中偏癱的神經(jīng)康復(fù)打開(kāi)一片新天地，具有顛覆性的里程碑意義。
    康復(fù)工程中的神經(jīng)康復(fù)學(xué)科是一個(gè)充滿(mǎn)希望的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科，可以顯著改善殘疾患者的功能，提高患者生活質(zhì)量?；A(chǔ)研究是保持領(lǐng)先的前提，圍繞這個(gè)學(xué)科，藍(lán)寧教授團(tuán)隊(duì)在基礎(chǔ)研究方面建立了創(chuàng)新的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)控制計(jì)算模型，并應(yīng)用于神經(jīng)運(yùn)動(dòng)控制的機(jī)理研究中；開(kāi)發(fā)了基于肢域網(wǎng)的分布式電刺激系統(tǒng)，提出了基于仿生控制原理的功能性電刺激上肢運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的智能控制方法；測(cè)評(píng)了前臂截肢殘端的誘發(fā)指感的現(xiàn)象，并應(yīng)用于建立非侵入式感知反饋的替代神經(jīng)通路；提出了脊髓固有神經(jīng)元處理和轉(zhuǎn)換下行運(yùn)動(dòng)控制信號(hào)的神經(jīng)模型及其在帕金森病震顫信號(hào)傳遞中的關(guān)鍵作用的假設(shè)。這些成果，使藍(lán)寧教授團(tuán)隊(duì)處于國(guó)際前沿和國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的地位，而藍(lán)寧教授本人，也被業(yè)內(nèi)譽(yù)為神經(jīng)康復(fù)基礎(chǔ)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)的領(lǐng)軍人。
    憑借踏踏實(shí)實(shí)的探索與鉆研，藍(lán)寧教授在功能性電刺激（FES）、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)控制、人工耳蝸、神經(jīng)肌骨系統(tǒng)建模等方面共發(fā)表文章100余篇，被評(píng)為2014年、2015年“生物醫(yī)學(xué)工程”學(xué)科高被引中國(guó)學(xué)者，成為國(guó)際知名學(xué)者。擔(dān)任過(guò)“IEEE Trans. Rehabilitation Engineering”等頂級(jí)國(guó)際專(zhuān)業(yè)雜志的助理編輯以及“IEEE EMBS Annual International Conference”的“主軌共主席”；2012年，獲得蘇州共有園區(qū)生物納米園孵化領(lǐng)軍人才獎(jiǎng)；目前擔(dān)任 Frontiers of Computational Neuroscience 的客座副主編，主編了“Neural and Computational Modeling of Movement Control” 的研究專(zhuān)題。近幾年，更是承擔(dān)了科技部973課題、國(guó)家自然基金項(xiàng)目等數(shù)項(xiàng)重大課題，多項(xiàng)成果正在得到推廣應(yīng)用。
    溝通國(guó)際，傳遞理念
    藍(lán)寧教授具有超前敏銳的眼光，深知如果不掌握國(guó)際先進(jìn)理念，就只能停留在自己的小圈子，要實(shí)現(xiàn)我國(guó)神經(jīng)康復(fù)科學(xué)的長(zhǎng)足發(fā)展，必須“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”?！白叱鋈ァ本褪欠e極參加國(guó)際會(huì)議和學(xué)術(shù)服務(wù)與交流；“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”就是邀請(qǐng)本領(lǐng)域權(quán)威的國(guó)際專(zhuān)家來(lái)華訪問(wèn)交流。1995年，藍(lán)寧教授與國(guó)內(nèi)同行們一起創(chuàng)立了“中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)”下屬的“神經(jīng)工程專(zhuān)業(yè)委員會(huì)”，為中國(guó)神經(jīng)工程的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。他認(rèn)為，參加國(guó)際會(huì)議是與國(guó)際同行交流的最好機(jī)會(huì)，使我們能以國(guó)際視角去觀察神經(jīng)康復(fù)的發(fā)展，讓我們與國(guó)外同行站在同一高度去看問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)彼此的溝通和學(xué)習(xí)。藍(lán)寧教授經(jīng)常說(shuō)，“工作要腳踏實(shí)地，同時(shí)還要經(jīng)常抬起頭來(lái)看看，國(guó)外技術(shù)發(fā)展的優(yōu)缺點(diǎn)是什么，我們的差距和優(yōu)勢(shì)在哪里，應(yīng)該往哪個(gè)方向發(fā)展。過(guò)去十幾年里，我國(guó)神經(jīng)康復(fù)研究逐漸從國(guó)際研究的觀望者，成為國(guó)際研究的參與者和生力軍?！?br />     當(dāng)被問(wèn)及我國(guó)神經(jīng)康復(fù)發(fā)展存在的最大問(wèn)題時(shí)，藍(lán)寧教授認(rèn)為，關(guān)鍵還是康復(fù)工程人才培養(yǎng)問(wèn)題。人才是基礎(chǔ)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)的原動(dòng)力，保證人才的培養(yǎng)和積存，才能貫通從基礎(chǔ)研究到技術(shù)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的產(chǎn)學(xué)研鏈，才能造就一個(gè)有活力的康復(fù)技術(shù)產(chǎn)業(yè)。
    未來(lái)神經(jīng)康復(fù)技術(shù)的發(fā)展，將會(huì)讓更多的殘疾人和老年人獲得福利。藍(lán)寧教授對(duì)神經(jīng)康復(fù)的未來(lái)充滿(mǎn)了希冀。

（責(zé)任編輯：秋彤）