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本報記者 夏靜 本報通訊員 徐棟

　　“湖北省宜昌市搭建分級診療轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源、信息服務(wù)的互聯(lián)互通，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%”。2月4日，國務(wù)院辦公廳對宜昌市創(chuàng)新分級診療的經(jīng)驗(yàn)與做法進(jìn)行了通報表彰。
　　近年來，宜昌市緊緊圍繞“首診在基層、大病不出縣”的目標(biāo)，搭建分級診療轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療資源、信息服務(wù)互聯(lián)互通，破解了基層“看病難”。
　　“互聯(lián)網(wǎng)+”:  網(wǎng)連城鄉(xiāng)醫(yī)療資源
　　2月14日，湖北省宜昌市興山縣古夫鎮(zhèn)的李運(yùn)清因呼吸不暢在鎮(zhèn)醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷其需要進(jìn)行手術(shù)治療，便通過電腦在分級診療轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺為他辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)，10多分鐘后，李運(yùn)清就收到了一條通知短信，告知他已被轉(zhuǎn)院至宜昌市中心人民醫(yī)院接受治療，令他意外的是，連就診預(yù)約時間、聯(lián)系人信息，短信上都寫得清清楚楚。
　　來到宜昌市中心人民醫(yī)院，李運(yùn)清輕松地找到了短信上的聯(lián)系人馮娟，經(jīng)過簡單的信息核對和登記，李運(yùn)清被帶到短信上指定的醫(yī)生處進(jìn)行初檢，完成初檢之后，便住進(jìn)了早已安排好的病房。從走進(jìn)市中心人民醫(yī)院到住進(jìn)病房，整個過程只用了不到一個小時。
　　李運(yùn)清說，以前轉(zhuǎn)院要蓋幾個章，到處找人，到了市里大醫(yī)院更是摸不著門，現(xiàn)在這么方便快捷，真的是不敢想象。
　　宜昌市將分級診療協(xié)作平臺與市縣鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合管理平臺進(jìn)行了對接，實(shí)現(xiàn)了預(yù)約掛號、導(dǎo)診、轉(zhuǎn)診、家庭醫(yī)生電子簽約、隨訪、咨詢、慢病管理等多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)信息的電子化、平臺化。患者提出的轉(zhuǎn)診信息能夠得到實(shí)時推送，及時反饋，轉(zhuǎn)診過程也就實(shí)現(xiàn)了智能、高效和便民。
　　目前，宜昌774家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部進(jìn)入該分級診療轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺。
　　巧用“杠桿”:為患者省錢省心
　　通過提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償比例、提高基層首診按規(guī)定轉(zhuǎn)診的住院補(bǔ)償?shù)柔t(yī)保報銷政策，宜昌市引導(dǎo)參合人員合理選擇就醫(yī)，改變老百姓大病小病都往大醫(yī)院跑的習(xí)慣，緩解“看病難、看病貴”的問題。
　　宜昌市衛(wèi)生計生委副主任曹源介紹，對于通過“分級診療轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺”進(jìn)行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的患者，其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例最高可達(dá)90%~100%，轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院、市醫(yī)院的報銷比例分別可達(dá)75%、65%。而如果不通過平臺直接前往上級醫(yī)院就診，報銷比例則下調(diào)至40%。
　　基層首診，不是必須要從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看起。宜昌按市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，制定了324個病種轉(zhuǎn)診目錄標(biāo)準(zhǔn)。曹源說，比如某重癥患者只有到宜昌市里的大醫(yī)院才能治好，那市醫(yī)院也算基層醫(yī)院，患者同樣享受基層首診的醫(yī)保補(bǔ)償優(yōu)惠。
　　枝江市七星臺鎮(zhèn)居民淡功武患有慢性腎衰竭，通過分級診療轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺轉(zhuǎn)院到了宜昌市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療，療程結(jié)束后，淡功武住院22天總共花費(fèi)了26281元。如果按自行到縣外擇醫(yī)的方式來報銷，新農(nóng)合補(bǔ)償金額為7356元，淡師傅自費(fèi)部分為18925元。但通過轉(zhuǎn)診報銷，新農(nóng)合補(bǔ)償比例更高，報銷的金額就達(dá)14163元，淡師傅自掏腰包的部分降低到了12118元，比前一種就醫(yī)方式少了三分之一。
　　目前，宜昌全市新農(nóng)合病人流向省、市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例分別為0.5%、12.1%、39.4%、45.8%，九成患者看病不出縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院病人數(shù)量同比上升了20%。
　　苦練“內(nèi)功”:夯實(shí)基層醫(yī)療基礎(chǔ)
　　首診在基層，對基層醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力提出了新要求。宜昌“分級診療”模式倒逼醫(yī)療資源優(yōu)化布局，促使基層醫(yī)院下大力氣練好“內(nèi)功”，夯實(shí)基層醫(yī)療基礎(chǔ)。
　　宜昌市夷陵區(qū)、枝江市、當(dāng)陽市、興山縣等地，去年由財政投資近億元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置彩超、CT等先進(jìn)設(shè)備。
　　淯溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院是當(dāng)陽市一所一級甲等醫(yī)院，這所占地面積2.5萬平方米的衛(wèi)生院，全自動生化分析儀、ＤＲ、ＧＥ彩超、尿成渣分析儀、體外碎石機(jī)、腹腔鏡等一大批先進(jìn)儀器設(shè)備一應(yīng)俱全。
　　為夯實(shí)基層醫(yī)療隊(duì)伍，宜昌在全國地級市中率先開展了鄉(xiāng)級村醫(yī)免費(fèi)定向委托培養(yǎng)計劃，按每人每年1萬元的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)推動培養(yǎng)工作，2014、2015年兩年內(nèi)共培養(yǎng)了400多人，目前已基本實(shí)現(xiàn)“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”目標(biāo)。
　　與此同時，宜昌還推行公立醫(yī)院人事管理和績效工資內(nèi)部分配改革，開展“四化”（建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)規(guī)范化、管理科學(xué)化、運(yùn)行信息化）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、“五化”（產(chǎn)權(quán)公有化、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化、運(yùn)行信息化、管理一體化）村級衛(wèi)生室創(chuàng)建活動，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合水平普遍提升。
　　宜昌市委書記黃楚平表示，宜昌將進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)計，完善功能，致力打造“全程服務(wù)人性化、轉(zhuǎn)診過程智能化、政策管理規(guī)范化、服務(wù)平臺社會化、患者利益最大化”的分級診療模式，為全面深化醫(yī)改再添新動力。

（責(zé)任編輯：秋彤）