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張 川

　　●胃食管反流病不僅表現(xiàn)為反酸、燒心等消化道癥狀，有時(shí)還表現(xiàn)為慢性咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、哮喘、過敏性鼻炎、咽部不適等消化道外癥狀　　
　　很多人都有過這樣的經(jīng)歷：飽餐、飲酒或飲茶后，一股酸水從胃反流至食道及口腔，有時(shí)還伴有胃內(nèi)和胸部的燒灼感及反食，這就是胃食管反流。它是指胃及十二指腸內(nèi)容物反流入食管，最常見的表現(xiàn)是反酸燒心等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致反流性食管炎。此外，部分患者表現(xiàn)為反流物刺激咽喉、氣管等食管以外的組織，引起咽喉炎、聲音嘶啞、慢性咳嗽、哮喘、蛀牙等損害。
　　胃食管反流病的發(fā)病率很高。在發(fā)達(dá)國(guó)家，約有1/7的人患有胃食管反流病，其中大部分需要服藥控制。美國(guó)每年有10萬多名患者需要住院治療，每年用于治療胃食管反流病的經(jīng)費(fèi)高達(dá)19億美元。而我國(guó)對(duì)京滬兩地進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胃食管反流病的發(fā)病率約有9%，明顯低于發(fā)達(dá)國(guó)家。這并不是我國(guó)患胃食管反流病的患者少，而是因?yàn)楹芏噌t(yī)生對(duì)此病的認(rèn)識(shí)和重視程度不足，僅注意到了反酸、燒心等典型癥狀，而忽視了相當(dāng)數(shù)量的咳嗽、氣短，甚至哮喘、咽炎、喉炎、冠心病等癥狀，這些都可能是由胃食管反流病引起的。
　　有一位名醫(yī)曾備受胃食管反流病的困擾，開始時(shí)表現(xiàn)為不停地咳嗽咳痰、鼻塞流涕、耳鳴頭暈，被診斷為“過敏性鼻炎”，后來發(fā)展為夜間呼吸困難，曾因“重癥哮喘”先后住院搶救5次，后來他自己悟出，病根可能在胃食管反流病上。于是，進(jìn)行了24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)后，確診為胃食管反流病，開始服用抑酸藥物并且進(jìn)行了手術(shù)治療，哮喘及鼻炎才得以控制。
　　胃食管反流病引起諸多癥狀的根源在哪里？主要在于胃十二指腸內(nèi)容物（如胃酸）對(duì)食管黏膜、咽喉黏膜、氣管黏膜等的損傷。正常情況下，食物進(jìn)入口腔，應(yīng)該“順流”而下。為了防止“逆流”的發(fā)生，消化管道存在多道單向“閘門”，如上食管括約肌、下食管括約肌等，這些“閘門”控制著食物“向下”而不準(zhǔn)“逆上”。若這些括約肌功能失調(diào)，就會(huì)產(chǎn)生食物及胃內(nèi)容物“逆流”。胃酸是強(qiáng)酸性的，在胃內(nèi)不會(huì)對(duì)有層層屏障保護(hù)的胃粘膜造成損害。而食管、咽喉、氣管等部位的黏膜沒有抗酸的屏障，胃內(nèi)容物反流至這些部位，就會(huì)造成相應(yīng)的損害。
　　胃食管反流病同高血壓、糖尿病等常見疾病一樣，嚴(yán)重影響著人們的健康。遇到反酸、燒心、反食等消化道常見癥狀時(shí)，要想到胃食管反流?。挥龅铰钥人?、聲音嘶啞、胸痛、哮喘、過敏性鼻炎、咽部不適等消化道外癥狀時(shí)，也要警惕胃食管反流病，及早進(jìn)行相關(guān)檢查，以便明確診斷，對(duì)癥治療。
　　（作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院消化內(nèi)科主任）

（責(zé)任編輯：秋彤）