來源:光明日報 時間:2016-02-06 11:15:11 熱度:895
近年來,我國甲狀腺疾病發(fā)病率逐年升高,尤其是甲狀腺癌不斷增多,已成為增速最快的實體性惡性腫瘤。中國研究型醫(yī)院學會甲狀腺疾病專業(yè)委員會主任委員、解放軍總醫(yī)院普外科主任醫(yī)師田文指出,隨著我國甲狀腺疾病患者數(shù)量、甲狀腺手術例數(shù)及復雜手術不斷增加,甲狀腺手術相關并發(fā)癥也得到越來越多的重視。
據(jù)北京大學人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師姜可偉介紹,喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術最嚴重的并發(fā)癥之一,可造成患者聲音嘶啞甚至呼吸困難、窒息、死亡。特別是對于教師、歌唱家、播音員等職業(yè)人群來說,一旦聲音嘶啞,就意味著無法再恢復工作。而神經(jīng)的損傷,通常是不可逆的。但是,甲狀腺又和神經(jīng)密不可分,許多腫瘤會侵襲到神經(jīng),若只考慮保護神經(jīng),不接觸神經(jīng),則有可能使腫瘤切除不干凈;若醫(yī)生經(jīng)驗不足,則又容易損傷神經(jīng),出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。因此,亟須用更為精準、安全、有效的技術手段,替代以往的憑經(jīng)驗操作。
“20世紀90年代末期,一種新的醫(yī)療技術出現(xiàn),可為甲狀腺手術保駕護航。”浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院甲狀腺外科主任王平介紹說,該技術即“術中喉返神經(jīng)功能監(jiān)測”,目前已在國際上廣泛使用。這一技術的原理,是應用神經(jīng)電生理特性,在手術時用探針釋放微電流,觀察神經(jīng)肌電圖變化以監(jiān)測神經(jīng)功能。通俗地講,就如同給神經(jīng)裝上“倒車雷達”,術中一旦要碰觸“雷區(qū)”,設備就會發(fā)出提示。大量循證醫(yī)學證據(jù)表明,“術中喉返神經(jīng)功能監(jiān)測”可有效保護神經(jīng)功能,提高手術安全性,降低并發(fā)癥風險。
“近年來,中國逐步與國際接軌,各地醫(yī)院、醫(yī)生也逐步開始應用神經(jīng)監(jiān)測技術?!奔执髮W中日聯(lián)誼學院甲狀腺外科主任孫輝強調(diào),需要注意的是,目前全國范圍內(nèi),對甲狀腺術中喉返神經(jīng)保護的理念與方法各有差異,喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率仍被低估。為此,我國首個甲狀腺神經(jīng)監(jiān)測學組日前成立,旨在提高業(yè)界對于甲狀腺術中神經(jīng)監(jiān)測技術的認識,規(guī)范醫(yī)師技術培訓及促進推廣臨床應用,向甲狀腺疾病診療的精準時代邁進。中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血管甲狀腺外科副主任張浩表示,這一學術交流平臺的搭建,是推進臨床醫(yī)學科技創(chuàng)新的重要引擎,能讓更多醫(yī)生了解前沿技術,提高我國甲狀腺外科技術水平,讓更多患者受益。(陸華)
(責任編輯:秋彤)
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