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　　據(jù)世衛(wèi)組織癌癥研究機構(gòu)預測，到2025年，亞洲占全球新增癌癥病例和死亡病例的比例將超過半數(shù)，其中1/4發(fā)生在中國。每年的2月4日是世界癌癥日，國際抗癌聯(lián)盟將“我們能，我能戰(zhàn)勝癌癥”定為未來三年的世界癌癥日活動主題。中國抗癌協(xié)會理事長郝希山院士指出，較世界其他國家而言，我國的癌癥防治工作面臨著更加嚴峻的挑戰(zhàn)。
    劉端祺（北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科主任）：
    將腫瘤防治架構(gòu)從“棗核”變?yōu)椤皢♀彙?br /> 　　按惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和患者就醫(yī)順序，可以將腫瘤防治分為三個階段，即能夠?qū)崿F(xiàn)“三早”（早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療）的為第一階段；腫瘤進入中晚期后，進入綜合治療的為第二階段；抗腫瘤無效后進行晚期緩和姑息治療的為第三階段。
　　我國目前對于腫瘤的防治現(xiàn)狀，無論從政府投入、醫(yī)務(wù)人員的理念、百姓的認知，在第一階段和第三階段都有明顯欠缺。由于公眾對疾病認知不足，所以很難做到“三早”。而大量晚期患者處于“失醫(yī)狀態(tài)”，常常被視為“無治療價值”的群體，也沒能得到應(yīng)有的醫(yī)學照護。比較而言，第二階段的中晚期腫瘤治療，盡管還有種種不盡如人意之處，但總體來看，尤其是在大城市、大醫(yī)院里，占用了相當多的人力、物力和衛(wèi)生資源?？梢哉f，我國腫瘤的防治處于“兩頭小中間大”的“棗核”形。顯然，這種架構(gòu)極不合理，亟須改變。
　　世界上許多發(fā)達國家的惡性腫瘤臨床治愈率已經(jīng)達到60%至70%，其“秘訣”就在于發(fā)現(xiàn)早，將患者的疾病發(fā)展終止在早期階段。而一旦失去了早期發(fā)現(xiàn)的機會，患者就只能寄希望于存活時間有限的“帶瘤生存”。對患者來說，這將是一個極為漫長而又糾結(jié)的心理歷程。對于這部分患者，許多國外經(jīng)驗是——讓充滿人文關(guān)懷精神的姑息緩和治療理念得到社會廣泛接受，成為主要治療手段。晚期患者同樣需要有效的醫(yī)學照護和人文關(guān)愛，無痛苦并有尊嚴地走完自己的生命歷程。比起“棗核”形架構(gòu)，更加合理的腫瘤防治架構(gòu)應(yīng)該是更加重視兩端的“啞鈴”形。
    張豈凡（哈爾濱醫(yī)科大學第四醫(yī)院腫瘤中心主任）：
　　防癌體檢貴在“量體裁衣”
　　隨著腫瘤不斷高發(fā)，市場上出現(xiàn)了五花八門的防癌體檢。早期篩查是好事，但需要注意的是，避免盲目。
　　癌癥本身具有多因素致病、異質(zhì)性等特點，具有極大的復雜性，現(xiàn)代醫(yī)學還沒能徹底攻克癌癥。有針對性的防癌體檢通過對受檢者進行全身檢查、綜合評估，有助于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。防癌體檢是由腫瘤?？漆t(yī)師利用專業(yè)的技術(shù)手段和方法，針對癌癥高危人群、健康人群的全面腫瘤篩查，和普通體檢相比，最突出的特點是針對性強，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)體檢檢查不到的或疏漏的鼻咽、肺、食道、胃、腸、肝、宮頸、卵巢、前列腺、乳腺等器官常見腫瘤的“蛛絲馬跡”。
　　但是，目前沒有一種絕對可靠的防癌體檢方案，能夠絕對精確地實現(xiàn)癌癥早期診斷。
　　建議公眾在選擇防癌體檢前，先咨詢專業(yè)人士，再選擇不同的項目。此外，防癌檢查并不是項目越多越好，關(guān)鍵是要有針對性，尤其對于高危人群，比如長期吸煙者、乙肝病毒攜帶者等。由專業(yè)人士幫助設(shè)計體檢檢查項目和檢查周期，根據(jù)個體情況“量體裁衣”，是杜絕漏診的最有效方式，同時也是最符合衛(wèi)生經(jīng)濟學的原則。
　　唐步堅（廣西醫(yī)科大學原校長）：
　　患者的內(nèi)心感受不應(yīng)被社會忽視
　　除了提高對癌癥的警惕，養(yǎng)成良好的生活習慣，提供更好的治療方案外，全社會對癌癥患者的心理支持不應(yīng)忽視。
　　世界衛(wèi)生組織明確地將癌癥列為一種與生活方式有關(guān)的疾病，屬于心身疾病。近年來，國內(nèi)外大量研究也表明，九成以上的癌癥患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等心理問題，社會心理因素在癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中起到十分重要的作用。
　　心理社會腫瘤學是一門于上世紀80年代確立的新興的臨床學科，我國則于上世紀90年代開始了腫瘤心理問題的干預和研究工作。由于我國對于腫瘤心理學的研究起步較晚，所以對患者的治療過程，缺乏專業(yè)的心理、社會等問題的干預。研究證實，在癌癥綜合治療中，心理社會學的干預是不可缺少的。除醫(yī)護人員、社會心理學家外，還需要全社會的共同參與。要為他們搭建起心理社會支持網(wǎng)絡(luò)，在治療團隊中，除醫(yī)護人員外，社會及心理學家也應(yīng)成為團隊成員，同時，醫(yī)生和護士等在臨床中，也要學習和掌握患者的心理特征及社會支持方法，從而促進癌癥病人的心身全面康復，提高患者的生存質(zhì)量。
    延伸閱讀
　　腫瘤患者需要了解的營養(yǎng)知識
    中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會主任委員 石漢平
　　研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤是一種代謝相關(guān)性及生活方式相關(guān)性疾病，三分之一的腫瘤與日常飲食及營養(yǎng)有關(guān)。因此，營養(yǎng)支持應(yīng)該成為獨立于手術(shù)、化療、放療等手段之外的一項專門治療手段。腫瘤患者的營養(yǎng)包括家庭日常飲食及醫(yī)院的專業(yè)營養(yǎng)治療兩個部分，患者可從下列幾個方面去改善自己的營養(yǎng)狀況：
　　1.維持健康體重：維持健康體重既是有效的腫瘤一級預防（即減少腫瘤發(fā)生）措施，也是有效的三級預防（延長腫瘤患者生命）措施。
　　2.減少熱量攝入：流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，限制熱量攝入可以使人們更長壽。減少熱量攝入目的在于防止過度營養(yǎng)，應(yīng)該以維持機體正常營養(yǎng)、正常體重為前提。
　　3.減少紅肉攝入：紅肉可以增加多種腫瘤的發(fā)病率，而白肉沒有這種作用。加工肉制品如香腸、腌肉、火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，也會提高多種腫瘤的發(fā)病率。
    4.減少脂肪攝入：脂肪占飲食中能量應(yīng)該小于20%~35%，飽和脂肪酸小于10%，反式脂肪酸小于3%。
　　5.增加果蔬攝入：水果、蔬菜含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、抗氧化劑，對正常人群具有良好的預防作用，對患者則可減少心血管疾病并存疾病。十字花科蔬菜、姜、綠茶、草莓等，均具有良好的抗腫瘤生化特性，深綠色及黃色果蔬植物化學物含量最為豐富。
　　6.增加谷物攝入：全谷物具有良好的抗腫瘤生成作用。由于全谷物的微量營養(yǎng)素在加工過程中會遭到嚴重破壞，如粗糧中維生素E在精加工過程中會減少92%，所以谷物不宜精加工，提倡食不厭粗，糧不厭雜。純素食不利于腫瘤患者，提倡葷素搭配。日常生活中，素食與葷食的比例建議維持在7：3至8：2之間。
    7.注意食品安全：防止食品細菌污染是腫瘤患者的第一食品安全要求，這在放療、化療引起的醫(yī)源性免疫抑制期間尤為重要。
    8.專業(yè)營養(yǎng)治療：腫瘤患者由于任何原因?qū)е聰z食量下降，不能維持正常營養(yǎng)需求及健康體重時，必須接受專業(yè)的營養(yǎng)支持，包括口服營養(yǎng)補充及腸外營養(yǎng)支持。

（責任編輯：秋彤）