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□ 本報記者　朱國旺

　　自2010年開始，每年6月份的最后一周是“世界尿失禁周”，今年的主題是“警惕OAB，有我行動力”。6月26日，在由國際尿控協(xié)會（ICS）、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會（CUA）、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會尿控學(xué)組（CUCS）、中國膀胱過度活動癥診斷治療促進(jìn)聯(lián)盟聯(lián)合發(fā)起的第三屆世界尿失禁周活動上，衛(wèi)生部北京醫(yī)院副院長王建業(yè)教授、中國康復(fù)研究中心附屬北京博愛醫(yī)院泌尿外科主任廖利民教授等國內(nèi)知名泌尿外科專家，聯(lián)合呼吁公眾警惕膀胱過度活動癥（OAB）。與此同時，在北京、上海、廣州等14個城市的多家三甲醫(yī)院，由國內(nèi)知名泌尿?qū)＜议_設(shè)的OAB健康知識講堂和免費(fèi)義診活動也在同步展開。
　　我國OAB患者就診率低
　　隨著國內(nèi)人口老齡化的加劇，越來越多的中老年人正飽受OAB的困擾。王建業(yè)介紹，OAB不是一種獨(dú)立的疾病，而是像咳嗽、血尿、嘔吐等一樣，是一種癥候群，可有多種病因。它以尿急癥為特征，最明顯的表現(xiàn)是尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁。
　　發(fā)病率高、就診率低是我國OAB的現(xiàn)狀。研究資料顯示，我國41歲以上人群，每10個人中就有1人被OAB困擾，但只有15%的患者尋求治療，其中一半還未得到正確診治，常被誤認(rèn)為其他疾病到婦科等其他科室就診。8成以上的患者未就診的一個重要原因是對疾病認(rèn)知度低：很多患者認(rèn)為尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁是年紀(jì)大了自然產(chǎn)生的癥狀，不知道是可以治療的疾病，往往以忍耐對應(yīng)，不僅貽誤最佳治療時機(jī)，而且給自己造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)。王建業(yè)說，OAB患者如果不積極治療會引發(fā)更多嚴(yán)重問題，如陰道炎、皮膚感染、抑郁、尿路感染等。
　　藥物治療至少要堅持3個月
　　OAB的治療目標(biāo)是消除或改善尿急、急迫性尿失禁、尿頻和夜尿，延長排尿預(yù)警時間，提高患者生活質(zhì)量，確?；颊唛L期獲益。廖利民表示，目前OAB的治療手段包括藥物治療、行為訓(xùn)練、生活方式的調(diào)整等。他說，OAB的治療是一個漫長的過程，患者應(yīng)首選行為訓(xùn)練，如膀胱訓(xùn)練，包括定時排尿、延時排尿等。其優(yōu)點(diǎn)是不會產(chǎn)生藥物治療的不良反應(yīng)，缺點(diǎn)是見效慢，嚴(yán)重病例效果差，如果能聯(lián)合藥物治療效果更好。
　　廖利民說，隨著很多新藥的問世，藥物治療已成為OAB治療不可缺少的最有效的方法。以前藥物治療常使用阿托品、山莨菪堿等，盡管可以改善癥狀，但口干、便秘等不良反應(yīng)較嚴(yán)重，患者很難堅持。目前OAB治療的一線藥物為索利那新等高選擇性M受體拮抗劑，各國發(fā)布的指南均將高選擇性M受體拮抗劑作為一線推薦。他說，越來越高的安全性和膀胱選擇性是該類OAB治療藥物的發(fā)展趨勢，從而可以保證藥物可以更有效、更安全地適合OAB患者長期服用。
　　“盡管對OAB的認(rèn)知度低，但到醫(yī)院就診的患者對藥物治療的認(rèn)知度還可以?！蓖踅I(yè)說，就診的患者對接受藥物治療比較積極，但也有不足，就是對持續(xù)用藥缺乏正確的認(rèn)識。很多患者用藥治療2~4周后，發(fā)現(xiàn)癥狀得到明顯緩解，就擅自停藥，結(jié)果病情很容易反彈。廖利民說，OAB藥物治療至少應(yīng)堅持3個月，這樣停藥后病情反彈的可能性會小很多；如果患者能夠耐受，應(yīng)長期應(yīng)用——對長期用藥的不良反應(yīng)毋須過分擔(dān)憂，研究表明，服藥52周和12周，藥物不良反應(yīng)相差不大。
　　據(jù)了解，為了幫助公眾樹立正確認(rèn)識，今年世界尿失禁周在我國開展了多項(xiàng)公益活動。除了在全國14個城市的多家醫(yī)院開展免費(fèi)健康講座、發(fā)放宣傳手冊外，還在現(xiàn)場發(fā)放了患者自我診斷的工具——膀胱過度活動癥自測表（OABSS）。同時聯(lián)合全國多名專家利用網(wǎng)站及微博等發(fā)布專業(yè)OAB知識，在線解答公眾疑問。
　　相關(guān)鏈接
　　膀胱過度活動癥自測表（OABSS）
　　問題1，白天排尿次數(shù)：從早晨到晚上入睡的時間內(nèi)，小便的次數(shù)是多少？頻率/次數(shù)≤7，0分；8~14，1分；≥15，2分。
　　問題2，夜間排尿次數(shù)：從晚上睡到早晨起床的是間內(nèi)，因?yàn)樾”闫鸫驳拇螖?shù)是多少？頻率/次數(shù)0，0分；1，1分；2，2分；≥3，3分。
　　問題3，尿急：是否有突然想要小便，同時難以忍受的現(xiàn)象發(fā)生？無，0分；每周<1，1分；每周≥1，2分；每日＝1，3分；每日2~4，4分；每日≥5，5分。
　　問題4，急迫性尿失禁：是否有突然想要小便，同時無法忍受并出現(xiàn)尿失禁的現(xiàn)象？無，0分；每周<1，1分；每周≥1，2分；每日＝1，3分；每日2~4，4分；每日≥5，5分。
　　OAB的診斷標(biāo)準(zhǔn)：問題3（尿急）的得分在2分以上，且總分在3分以上。
　　得分≤5，輕度OAB；6≤得分≤11，中度OAB；得分≥12，重度OAB。

（責(zé)任編輯：秋彤）