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中日醫(yī)院院長王辰：呼吸病學(xué)發(fā)展面臨新機(jī)遇，能力也應(yīng)加強(qiáng)；有為才能有位

　　1月16日－17日，由中日醫(yī)院、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心等共同主辦的首屆呼吸學(xué)科建設(shè)明道講壇暨全國呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)班主任研修班在哈爾濱舉辦，旨在加強(qiáng)我國呼吸學(xué)科的建設(shè)工作，推動呼吸疾病防治。
　　呼吸系統(tǒng)疾病具有高發(fā)病率、高死亡率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)，其中部分感染性疾病還具有高傳染性的特點(diǎn)，已成為全球性的醫(yī)療保健與公共衛(wèi)生問題。國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料顯示，若將肺心病、肺癌計(jì)入呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率和疾病負(fù)荷在我國農(nóng)村和城市均居第一位。作為大會主席，中國工程院院士、中日醫(yī)院院長王辰呼吁，現(xiàn)階段呼吸疾病在社會及醫(yī)務(wù)界中遠(yuǎn)未得到應(yīng)有的重視，迫切需要改變。
　　【語錄】
　　“過去幾十年間，肺臟是一個(gè)飽受迫害而沒有維護(hù)的臟器，別說預(yù)防，連治療都不規(guī)范。明擺著，肺臟已經(jīng)成為短板了，按照木桶原理說，肺臟就是那塊漏水的短板，需要我們補(bǔ)起來?！?br /> 　　——中國工程院院士、中日醫(yī)院院長 王辰
　　談現(xiàn)狀
　　“呼吸學(xué)科該努力推進(jìn)了”
　　問：在眾多醫(yī)學(xué)學(xué)科中，呼吸病學(xué)現(xiàn)狀如何？
　　王辰：在世界上，特別是在中國，呼吸病學(xué)是一個(gè)大病種，相比較而言，呼吸學(xué)科比起這些年蓬勃發(fā)展的學(xué)科，如心血管和腫瘤學(xué)科，我們到了努力往前推進(jìn)的時(shí)候了。
　　在疾病發(fā)病率、死亡率及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等多個(gè)方面，我們國家的呼吸病學(xué)現(xiàn)狀都不容樂觀。在基層全科或家庭及診所醫(yī)生中，接診的病人最低四分之一是呼吸病人，甚至更多。而死亡率方面，肺癌與肺心病、肺結(jié)核分別按照腫瘤、血管、傳染病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這與疾病的防控方略是分離的，肺癌重在早診斷，早治療，呼吸系統(tǒng)才是早診早治的重點(diǎn)。而90%多的肺心病是由慢阻肺引起的，如果這么計(jì)算，在城鄉(xiāng)地區(qū)，呼吸系統(tǒng)疾病都是我國居民死亡率第一的疾病。
　　另外，從疾病負(fù)擔(dān)來看，幾乎呼吸疾病所致疾病負(fù)擔(dān)在各系統(tǒng)疾病中，居第一位。在單病種中，肺癌居腫瘤首位……這就是呼吸疾病面臨的形勢。
　　而在論文發(fā)表方面，從七大學(xué)科總數(shù)上來看，呼吸病學(xué)排在了心血管、風(fēng)濕和消化之后。
　　談機(jī)遇
　　呼吸學(xué)科的春天要來了但有點(diǎn)遲
　　問：現(xiàn)狀如此，呼吸學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)在面臨怎樣的機(jī)遇？
　　王辰：從大的形勢來看，繼糖尿病、高血壓今年成為第一批分級診療試點(diǎn)病種后，慢阻肺也將明確納入分級診療病種，這對呼吸學(xué)科的發(fā)展又是一個(gè)重要的方面。
　　另外，經(jīng)過這么多年的推動，隨著最近一段時(shí)期我們對慢病、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等的重視，一些跟呼吸相關(guān)的課題也隨之而來，尤其是一些重點(diǎn)課題和重大項(xiàng)目也開始有呼吸學(xué)科的內(nèi)容，機(jī)遇是眾多的，應(yīng)當(dāng)說呼吸學(xué)科的春天就要來了，而且這個(gè)春天來得有點(diǎn)遲了。
　　問：新的機(jī)遇來了，我們的能力是否能與之匹配？
　　王辰：我們現(xiàn)在的任務(wù)跟我們的能力還有差別，任務(wù)重，能力相對應(yīng)該加強(qiáng)。
　　《皇帝內(nèi)經(jīng)》講，肺為嬌藏，邪必先傷。在多臟器衰竭中，絕大多數(shù)情況下看到的第一個(gè)衰竭的臟器，往往是肺。另外，一系列外部因素，諸如PM2.5、吸煙等，也會影響肺部。最為特殊的是，在人體三大開放臟器中，皮膚可以遮蔽，消化可以不吃東西，但是呼吸系統(tǒng)不可閉合，是三大開放臟器里面最開放的，也是最易受外界影響的，而恰恰在中國，吸煙、空氣污染、室內(nèi)污染等也首先影響肺臟。舉個(gè)例子，在人體衰老之時(shí)，支撐不住的往往是呼吸系統(tǒng)，呼吸衰竭也是一大死亡原因。
　　另一方面，過去幾十年間，肺臟是一個(gè)飽受迫害而沒有維護(hù)的臟器。心血管、腦血管系統(tǒng)疾病都有三級預(yù)防體系，而對呼吸系統(tǒng)問題，別說預(yù)防，連治療都不規(guī)范。一個(gè)慢阻肺，全國放眼望去，能規(guī)范治療的不多。明擺著，肺臟已經(jīng)成為短板了，按照木桶原理說，肺臟就是那塊漏水的短板，需要我們補(bǔ)起來。
　　就未來的趨勢來看，吸煙、二手煙暴露及人口老齡化、空氣污染、室內(nèi)空氣污染等問題可能還會很嚴(yán)重，呼吸系統(tǒng)疾病也與這些相關(guān)，呼吸學(xué)界，應(yīng)該做點(diǎn)什么。
　　談應(yīng)對
　　呼吸病學(xué)捆綁危重癥醫(yī)學(xué)是發(fā)展戰(zhàn)略
　　問：既然我們的能力還存在不足的地方，在提升能力方面，哪些舉措是可行的？
　　王辰：學(xué)科短板的問題是我們需要加強(qiáng)的，發(fā)展方略上，首先是呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)是捆綁式發(fā)展戰(zhàn)略，這是一個(gè)重要的方面。應(yīng)將呼吸學(xué)科更名為呼吸與危重癥學(xué)科，這也是國際通例。其實(shí)在上世紀(jì)90年代中期以后，呼吸病學(xué)和危重病學(xué)捆綁發(fā)展就越來越突出，呼吸危重癥和介入的治療，就是全面開展起來。在捆綁式發(fā)展基礎(chǔ)上，建立呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師規(guī)劃培訓(xùn)制也同樣重要。這樣在醫(yī)院才能夠有地位和疆域，呼吸衰竭才可以治得了，否則根本就不是一個(gè)經(jīng)典和合格的呼吸科和合格的呼吸科大夫。
　　另外，呼吸學(xué)科也應(yīng)該是多學(xué)科交融，呼吸病的防治與多個(gè)學(xué)科相關(guān)且有廣泛交叉，越是交叉的領(lǐng)域，越是富有活力、充滿挑戰(zhàn)的領(lǐng)域，呼吸學(xué)科應(yīng)當(dāng)在多學(xué)科交融的呼吸疾病防治中發(fā)揮主導(dǎo)作用，我們現(xiàn)在要把這些做好，有為，才能有位。
　　具體來說，要以學(xué)科建設(shè)帶動呼吸疾病防治，這就是呼吸學(xué)科各個(gè)單位的帶頭人做的事情，呼吸危重癥醫(yī)學(xué)科的主任一定要有這樣一個(gè)格局，沒有ICU的呼吸科，根本就不是規(guī)范的醫(yī)學(xué)科，沒有ICU診治能力的大夫，根本就不會治療重癥，不是一個(gè)合格的醫(yī)生。爭取到ICU在手里面是基本點(diǎn)。
　　問：你也提到，呼吸系統(tǒng)疾病與多個(gè)學(xué)科相交叉，但在各個(gè)醫(yī)院，科室的劃分等因素也讓這種交叉領(lǐng)域的研究不那么順暢。在你看來，該如何充分發(fā)揮不同學(xué)科的優(yōu)勢？
　　王辰：這就要構(gòu)建多學(xué)科交融的立體架構(gòu)的呼吸學(xué)科體系，我們實(shí)際上在這些領(lǐng)域都要把呼吸學(xué)科發(fā)揮主導(dǎo)作用，醫(yī)生在研究呼吸科相關(guān)疾病的同時(shí)，也要跟放射科、介入科、病理等等進(jìn)行聯(lián)手，把呼吸學(xué)科跟這些方面首先聯(lián)合起來，這樣力量馬上就強(qiáng)了。不能光看著腳下一畝三分地，身邊幾十個(gè)人，一定是做立體交融的體系。
　　本版采寫/新京報(bào)記者 張秀蘭

（責(zé)任編輯：秋彤）