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生育兩孩,何時(shí)計(jì)劃最合理?

來源:科技日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2016-01-07 11:58:14 熱度:1198

本報(bào)記者 李 穎

    實(shí)施全面兩孩政策,激發(fā)了單獨(dú)家庭對(duì)兩孩計(jì)劃的熱情。但如何保障科學(xué)合理生育兩孩?請(qǐng)關(guān)注——
    根據(jù)1月5日公布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》,我國將實(shí)行生育登記服務(wù)制度,對(duì)生育兩個(gè)以內(nèi)(含兩個(gè))孩子的,不實(shí)行審批,由家庭自主安排生育。這是在“準(zhǔn)生證”制度實(shí)施多年后,我國計(jì)劃生育服務(wù)管理的重大變革。
    面對(duì)政策利好,不少單獨(dú)家庭都開始了兩孩的計(jì)劃。然而要想順利有兩孩,需充分做好準(zhǔn)備,同時(shí)兩胎之間最好保證一定的間隔時(shí)間,而且要重視產(chǎn)后避孕。在我國較高的剖宮產(chǎn)率的背景下,媽媽們亟須建立科學(xué)的生育理念。
    高齡產(chǎn)婦慎重生兩孩
    “隨著政策的放開,35歲甚至40歲以上生育兩孩的產(chǎn)婦都將增多?!痹凇瓣P(guān)愛至伊·孕育未來”流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)公益項(xiàng)目四周年總結(jié)推進(jìn)會(huì)上,上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所程利南教授表示,這對(duì)于產(chǎn)婦和產(chǎn)科來說都將面臨挑戰(zhàn)。
    程利南說,對(duì)于35歲以上的高齡產(chǎn)婦來說,第一胎生育已經(jīng)是幾年前甚至十幾年前的事情,隨著年齡的增長,身體悄然發(fā)生著變化。但對(duì)于產(chǎn)婦本身來說,如果沒有經(jīng)過專業(yè)的檢查,根本不可能知道。不少人仍然抱著這樣的想法,自己生育第一胎時(shí)都很順利,第二孩自然順理成章。
    “這是一種極端錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),嚴(yán)重威脅母嬰安全。”在接受記者采訪時(shí),程利南表示,產(chǎn)婦年齡越大,各方面的風(fēng)險(xiǎn)也將相應(yīng)增加,在懷孕早期,不少疾病處于潛伏期和代償期,產(chǎn)婦很難覺察出來,但到了中晚期,心臟、肝、腎等重要器官將面臨更大負(fù)荷,器官本身將加快運(yùn)轉(zhuǎn)。一旦超過極限,疾病將像火山爆發(fā)一樣噴涌而出,輕則產(chǎn)婦臟器受損,重則母嬰性命堪憂。
    程利南建議,懷孕16周—20周時(shí)要進(jìn)行唐氏篩查。“因?yàn)樘剖暇C合征的患病率和孕婦年齡是成正比的。”程利南透露,30歲以下的孕婦,糖氏綜合癥的出現(xiàn)是1∶900左右,而到了45歲時(shí),基本是1∶30還多。因此,準(zhǔn)備生兩孩之前最好到醫(yī)院去做一個(gè)孕前檢查,在保障自己身體健康和安全的情況下,才能考慮孕育第二孩。
    同時(shí),程利南還指出,高齡產(chǎn)婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等,這些都要在孕期檢查中進(jìn)行排除。
    兩胎間隔3年左右最佳
    “不要生的太早,不要生的太晚,不要生的太急。”中國婦女發(fā)展基金會(huì)副理事長兼秘書長秦國英表示,全面兩孩政策的出臺(tái),使得我國育齡女性的生育需求發(fā)生較大變化。一方面,減少重復(fù)流產(chǎn)的需求更加迫切,同時(shí)要把教育關(guān)口前移,這是因?yàn)槎啻稳肆鞑坏赡軐?dǎo)致繼發(fā)不孕,同時(shí)對(duì)妊娠結(jié)局也可能產(chǎn)生不利影響,例如增加自然流產(chǎn)、胎盤異常、早產(chǎn)、不孕癥等風(fēng)險(xiǎn);另一方面,對(duì)于意愿生育兩孩的女性,特別是曾做過剖宮產(chǎn)的女性,要建立科學(xué)安排生育間隔的概念。
    國際大量的學(xué)術(shù)研究資料證實(shí),無論順產(chǎn)或剖宮產(chǎn),從母體康復(fù)和孩子生長發(fā)育來看最佳生育間隔時(shí)間為2—3年。2002年一項(xiàng)對(duì)剖宮產(chǎn)后再次分娩時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)的研究發(fā)現(xiàn),兩次生育間隔在12個(gè)月內(nèi)子宮破裂的發(fā)生率為4.8%,24個(gè)月內(nèi)發(fā)生率為2.7%,超過24個(gè)月者發(fā)生率下降到0.9%,提示剖宮產(chǎn)后兩年內(nèi)再次生育者發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)比兩年后生育者增加了2—3倍。
    “生育間隔過短會(huì)增加母親的風(fēng)險(xiǎn),例如產(chǎn)前和產(chǎn)后大出血、子宮破裂等危及母親生命的并發(fā)癥,同時(shí)也會(huì)增加早產(chǎn)、胎兒死亡、低出生體重等對(duì)孩子不利的風(fēng)險(xiǎn)。”程利南再三強(qiáng)調(diào),國際大量的學(xué)術(shù)研究資料證實(shí)無論順產(chǎn)或剖宮產(chǎn),從母體康復(fù)和孩子生長發(fā)育來看最佳生育間隔時(shí)間為2—3年。
    產(chǎn)后避孕很關(guān)鍵
    秦國英指出,目前我國女性生殖健康方面較為突出的問題是較高的剖宮產(chǎn)率和人工流產(chǎn)率。在我國,產(chǎn)后避孕一直是計(jì)劃生育服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)?!盀榱吮苊猱a(chǎn)后意外妊娠,在醫(yī)院開展落實(shí)產(chǎn)后避孕迫在眉睫?!鼻貒⒄f。
    “傳統(tǒng)觀念錯(cuò)誤地認(rèn)為哺乳期和閉經(jīng)期不容易妊娠,因而產(chǎn)后避孕存在較多誤區(qū),而且,即使產(chǎn)后采取了避孕措施,但大多使用的是避孕效果不佳的措施,如自然避孕法、屏障避孕法?!背汤媳硎?,忽視產(chǎn)后避孕,容易導(dǎo)致產(chǎn)后近期意外妊娠。
    研究證實(shí),產(chǎn)后不同時(shí)期放置宮內(nèi)節(jié)育器、單孕激素避孕方法(醋酸甲羥孕酮避孕針劑、陰道藥環(huán)、皮下埋置避孕劑、單孕激素藥丸)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、屏障避孕和殺精劑、哺乳期閉經(jīng)避孕法,在哺乳期均是安全可行的。
    秦國英表示,為更好地滿足我國育齡女性在生育與生殖健康保護(hù)方面的需求變化,PAC公益項(xiàng)目將服務(wù)范圍加以擴(kuò)大,覆蓋至更多育齡女性群體,減少不必要的人工流產(chǎn)以及重復(fù)流產(chǎn),同時(shí)減少對(duì)女性生殖健康的損害?!敖柚鶳AC公益項(xiàng)目建立的優(yōu)質(zhì)服務(wù)門診,醫(yī)務(wù)人員將會(huì)為廣大女性提供個(gè)性化的‘一對(duì)一’生殖健康咨詢服務(wù),適時(shí)制定合理的避孕方案,幫助廣大女性落實(shí)適合的避孕方法?!?br />     截止目前,全國已有近600家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)門診,2000余名咨詢員接受了專業(yè)培訓(xùn),為流產(chǎn)女性提供科學(xué)避孕宣教和咨詢服務(wù),每年超過150萬名女性從中獲益。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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