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CFP

    編者按
    移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，給醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)模式的發(fā)展變化帶來了無限遐想。在今年由新探健康發(fā)展研究中心和《中國慢性病預(yù)防與控制》主辦的第六屆中國慢病管理大會上，一場關(guān)于慢病的移動醫(yī)療之辯，觀點(diǎn)交鋒，引人思考。在此摘錄，以饗讀者。
    正方：是餡餅
    正方一：慢性病已成為我國醫(yī)療服務(wù)體系中的最大負(fù)擔(dān)，巨大的患病人群占用了大部分醫(yī)療資源，其治療費(fèi)用和間接費(fèi)用使醫(yī)保資金不堪重負(fù)。未來的慢病管理不應(yīng)該僅僅依靠醫(yī)院和醫(yī)生，最重要的是需要患者在生活管理、運(yùn)動、飲食這些方面作出改變，而這些改變是無法通過醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)量的醫(yī)生能完全覆蓋到的，必須依靠全新的手段。移動醫(yī)療就提供了一種前所未有的低成本、廣覆蓋，且具有非常強(qiáng)的互動性和大數(shù)據(jù)功能的平臺，使得慢病管理可以從一種愿望變成現(xiàn)實(shí)。
    正方二：患者希望得到更好的治療、承擔(dān)更低的費(fèi)用，政府也希望醫(yī)保資金能覆蓋更多患者，移動醫(yī)療將是實(shí)現(xiàn)這個需求的非常有力的武器。但是，很多人常常太過關(guān)注“工具”本身，而忽略了工具帶來的體驗(yàn)和感受。比如，作為工具而言，微信是一個互聯(lián)網(wǎng)即時通訊軟件而已，但這個工具帶來了一種生活方式的改變。移動醫(yī)療也是如此，我相信它一定會給醫(yī)院、醫(yī)生和患者帶來完全不一樣的感受和改變。
    正方三：做移動醫(yī)療，我們首先要考慮到什么是剛需。從沒病到患病，是一個過程，大多數(shù)人不可能知道這個過程是怎么發(fā)生和變化的。有了基于移動醫(yī)療技術(shù)的健康監(jiān)測設(shè)備，我們可以隨時關(guān)注自己身體指標(biāo)，對自己的生活習(xí)慣、健康計劃進(jìn)行更合理的調(diào)整。所以，移動醫(yī)療的作用并不在于治療，而在于預(yù)防，在于健康管理和教育，這就是移動醫(yī)療的剛需。
    現(xiàn)在社會大分工趨勢明顯，實(shí)際上醫(yī)療也正在從原來的單打獨(dú)斗邁向大分工的年代，分工越細(xì)，從患者來看，醫(yī)療越來越碎片化，從醫(yī)生這邊看，可能效率更高了。移動技術(shù)要實(shí)現(xiàn)的目的就是，做醫(yī)患之間的連接器，使醫(yī)生和患者能夠更好地對接，把各種細(xì)化的醫(yī)療資源組織起來，這就是移動醫(yī)療技術(shù)的一個發(fā)展方向。
    反方：是陷阱
    反方一：移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的出現(xiàn)，確實(shí)使醫(yī)生和患者之間多了一個交流溝通的連接通道：以前看病只能去醫(yī)院找醫(yī)生，有了移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之后，在哪兒都可以“看”醫(yī)生。這樣看來，確實(shí)是方便了。但是，我們要注意一個前提——移動端的那一頭首先得有醫(yī)生。現(xiàn)在的問題是，沒有足夠的醫(yī)生在移動端跟你連接。醫(yī)生每天坐門診，幾分鐘就得看一位病人，從早忙到晚，他如何能保證足夠的時間在移動端跟你連著呢？在醫(yī)療資源短缺的今天，這種模式其實(shí)是難以為繼的。從這個意義上講，如果移動技術(shù)不能產(chǎn)生新的生產(chǎn)力，而只是在搶奪資源的話，我認(rèn)為移動醫(yī)療是一個陷阱。而且，在萬眾叫好、普遍樂觀，資本一窩蜂涌入、爭相試錯的時候，移動醫(yī)療很可能會從高峰走向低谷，遍布陷阱。
    反方二：移動醫(yī)療有其“陽光”的一面：技術(shù)、資本、市場。在市場有需求、資本很熱衷、技術(shù)有突破等前提下，移動醫(yī)療當(dāng)然是餡餅。但是，我們不要忘了在醫(yī)療服務(wù)體系中還有另外一個重要層面，那就是體系、制度和規(guī)范，里邊有法律、有約束。缺少體系、規(guī)范的移動醫(yī)療無疑是一個巨大陷阱。
    反方三：我自己做醫(yī)生，在網(wǎng)絡(luò)咨詢時遇到很多困惑。有人說，大夫我腰疼。腰疼的原因非常多，要進(jìn)行詳細(xì)的問詢和一定的檢查后才能知道確切的原因，在網(wǎng)絡(luò)咨詢時我有時候很難回答，這時候我會建議對方去找當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生。
    醫(yī)療服務(wù)要以患者為中心，醫(yī)療的本質(zhì)是救死扶傷，患者安全是第一位的。我們不否認(rèn)醫(yī)療服務(wù)便利性和可及性的重要性，但跟患者安全相比，它們是次要的。絕大多數(shù)病癥都是很復(fù)雜的，患者很難向移動端那一頭的醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的描述。同樣，醫(yī)生也可能“胡說八道”。因此，如何確保移動醫(yī)療中醫(yī)生行為的規(guī)范性與科學(xué)性，以及患者與醫(yī)生的有效、準(zhǔn)確溝通，這是關(guān)乎醫(yī)療安全的重大問題。

（責(zé)任編輯：秋彤）