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王紅蕊

　　臟腑分為五臟、六腑和奇恒之腑；它以五臟為中心，六腑相配合，氣血精津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)使臟與臟、臟與腑、腑與腑密切聯(lián)系，外連五官九竅、四肢百骸，構(gòu)成一個統(tǒng)一的有機整體。
　　五臟，即心、肝、脾、肺、腎。其共同特點是能貯藏人體生命活動所必須的各種精微物質(zhì)；六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理特點是主管飲食物的受納、傳導(dǎo)、變化和排泄；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。
　　中醫(yī)臟腑不單純是解剖學的概念，更是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學概念。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中卻不完全相同。古人認識臟腑主要有三個方面：一是來源于古代的解剖知識。早在春秋戰(zhàn)國時期解剖知識就有一定積累，并運用于醫(yī)療中，對人體解剖有豐富的描述，如《靈樞·經(jīng)水》中說：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數(shù)?！倍情L期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察。例如因皮膚受涼而感冒，會出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，因而認識到皮毛、鼻竅和肺之間存在著密切聯(lián)系。三是長期醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)，如從一些補腎藥能加速骨折愈合的認識中產(chǎn)生了“腎主骨”之說。食用動物肝臟可治夜盲，多次重復(fù)的經(jīng)驗則萌生“肝開竅于目”的理論。
　　每一臟腑均有其獨特的含義，而不單純是指西醫(yī)解剖學中某個實質(zhì)性臟器。以心為例，“心主神明”指的是心統(tǒng)帥人體生命活動和主宰意識、思維等精神活動的機能。這里的“心”是機能集合體，其對應(yīng)的實體是心臟、血管、大腦的組合；主神明的機能活動是以實體心臟、大腦、血管的正常生理為基礎(chǔ)的，其中任何一方處于或呈現(xiàn)病理狀態(tài)都將影響“主神明”功能的正常發(fā)揮。以脾為例，將中醫(yī)脾與西醫(yī)胃腸道、胰腺、脾臟進行比較，中醫(yī)脾的形態(tài)學基礎(chǔ)是脾臟、胰腺和小腸，以此來實現(xiàn)脾主運化的生理功能，脾氣不足可出現(xiàn)形體消瘦、面色萎黃、少氣乏力、倦怠神疲、舌質(zhì)淡胖等癥狀。脾的功能就類似于現(xiàn)代醫(yī)學的消化功能。現(xiàn)代代謝學原理與中醫(yī)臟腑理論有異曲同工之處，這兩個理論互相支持，互相解釋，這既能發(fā)揚中醫(yī)學，幫助中醫(yī)解釋“黑箱”內(nèi)幕，又能推動現(xiàn)代科學及醫(yī)學的發(fā)展。
　　（作者為北京朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師）

（責任編輯：秋彤）