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    中國工程院院士韓德民：現(xiàn)行醫(yī)療體制仍然是計劃經(jīng)濟的延續(xù)，社會資本辦醫(yī)能體現(xiàn)服務價值和差異化

　　【對話人物】
　　韓德民
　　中國工程院院士。作為一位優(yōu)秀的醫(yī)者，他是中國耳鼻咽喉頭頸外科學領軍人物。自20世紀90年代以來，韓德民教授先后引進了鼻內鏡診療技術，提出了鼻內鏡外科技術概念，推動我國傳統(tǒng)手術進入到現(xiàn)代鼻內鏡外科時代，即精準醫(yī)療時代，其發(fā)明的Han-Uppp手術具國際領先地位；他在國內率先開展了兒童人工耳蝸植入手術，帶動了神經(jīng)性耳聾的治療。
　　他也是一名醫(yī)院管理者，曾擔任北京同仁醫(yī)院院長12年。這期間，他曾因對醫(yī)院發(fā)展的諸多前瞻性想法備受關注?，F(xiàn)在，他的頭銜又多了，他是中國醫(yī)療保健國際交流促進會的會長，也是優(yōu)聯(lián)健康集團的掌門人。
　　而在他個人，他更愿意把醫(yī)者的身份放在首位。
　　談走出體制
　　公立醫(yī)院不可能一直“獨大”
　　新京報：您擔任公立醫(yī)院院長有十多年的時間，最后是什么原因讓您決定離開體制？
　　韓德民：一直以來，手術、講學、醫(yī)院管理已經(jīng)能讓我衣食無憂，我確實沒有必要非得走現(xiàn)在這條道路。
　　但我認為，人的責任和價值是多元化的，也有很多人不理解我。我們觀察醫(yī)療健康的大環(huán)境，橫向比較，歐美強國已經(jīng)有了經(jīng)驗和教訓；縱向分析，現(xiàn)有醫(yī)療體制仍然是計劃經(jīng)濟的延續(xù)，怎能不與國家市場經(jīng)濟的大局相矛盾？公立醫(yī)院的擴張增加了政府的負擔。在體制改革中，各種利益交織在一起，難有出路，這又在某種程度上形成對政府的綁架。
　　新京報：公立醫(yī)院改革中遇到的問題是您決定出走的主要原因？
　　韓德民：公立醫(yī)院的排他性也在維護既得利益，長此以往，三級預防和合理的轉診機制也會被破壞。因為壟斷到一定程度，就會導致體系崩潰。
　　在我還是學生的時候，就已經(jīng)在學習以預防為主的觀念。這么多年后，我們的疾病預防水平仍有待提高。我個人認為，醫(yī)療與健康密不可分，健康維護得好，醫(yī)療壓力自然就小，反之亦然。我在公立醫(yī)院時，也在改革方面遇到了一些困難。公立醫(yī)院的運行機制在某種程度上并不符合市場經(jīng)濟發(fā)展的規(guī)律，改革的難度也比較大。
　　我現(xiàn)在邁出的這一步似乎有些破釜沉舟的感覺，我也知道要承擔一些風險。但我還是要走出來，希望能走出一條符合國家利益的、多贏的路。
　　談醫(yī)院管理
　　在這要隨時考慮醫(yī)院的“生死”問題
　　新京報：從十多年的管理公立醫(yī)院和近年管理社會資本辦醫(yī)的醫(yī)療機構的對比來看，兩者有什么不同？
　　韓德民：在管理公立醫(yī)院的過程中，完成攤派下來的任務是工作的一部分，如各種例行會議等，院長及醫(yī)院的自主權是有限的。
　　在社會資本舉辦的醫(yī)療機構，自主權相對較大。但另一方面，要考慮的問題也更多，醫(yī)院如何生存下去？除了運行及管理機制外，如何將醫(yī)院的團隊組織起來并形成共同的價值觀念，如何在醫(yī)院內部形成較強的戰(zhàn)斗力并形成良性循環(huán)，這都是需要考慮的問題。公立醫(yī)院，咱照慣例做，也能保證醫(yī)院的運行，但在這里，隨時都要考慮醫(yī)院生死的問題。生存壓力是巨大的，包括資金投入、服務質量，要做的事更多，運行規(guī)則和管理手段都是全新的，這也是一個新的事物，管理上也會有一個全新的磨合過程。
　　新京報：在患者的接受度方面如何？
　　韓德民：由于長期以來形成的觀念和習慣，相對來說，人們對公立醫(yī)療機構更加信任，社會資本辦醫(yī)要吸引患者，就要打出品牌，這都是需要一個過程的，這也是一條新路，形成新的服務模式，并不容易。
　　談社會資本辦醫(yī)
　　資方的“狼性”不是壞事
　　新京報：資本的逐利性是社會資本舉辦的醫(yī)療機構面對的共同問題，在醫(yī)院運行中，如何避免資本的逐利性？
　　韓德民：贏利是資本的目標，但其實現(xiàn)有的公立醫(yī)院也在贏利。無論誰來辦醫(yī)，一家獨大勢必會形成壟斷，關鍵在于形成公平的競爭，才能滿足多元化、差異化醫(yī)療市場的需求。社會辦醫(yī)效果短期看不出來，時間一長，優(yōu)勢必將顯現(xiàn)。一直有些聲音關注社會資本的“狼性”，但我想，某種意義下，這種狼性來自企業(yè)生存的需要。我個人并不認為這種“狼性”是錯的，在市場醫(yī)療資源高度壟斷的情況下，如果沒有這種“狼性”，社會資本恐怕很難在競爭中存活和發(fā)展。另一方面，“狼性”并不是社會資本的唯一特征。此外，社會舉辦的醫(yī)療機構，能夠充分體現(xiàn)出服務的價值和差異化，給患者和醫(yī)生更多選擇。公立醫(yī)院醫(yī)生資源很多，但因為某些手術的風險性，專家時?；乇?。有些手術是有極高價值的，但收費標準不能充分體現(xiàn)。滿足社會不同層次人群的就醫(yī)需求，也能有助于醫(yī)患矛盾的緩解。
　　新京報：醫(yī)院目前運營情況如何？醫(yī)生資源是一家醫(yī)療機構的核心資源，在您看來，體制內醫(yī)生對社會資本舉辦的醫(yī)療機構如何吸引醫(yī)生資源？
　　韓德民：社會資本舉辦的醫(yī)療機構，通常開始都有一個磨合期。我們從9月初正式運行到現(xiàn)在，已完成過百例手術，其中不乏高難度手術。
　　我們也整合了一些體制內醫(yī)生資源，也帶來了團隊?？梢哉f，隨著社會資本辦醫(yī)和醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的逐步放開，社會資本辦醫(yī)的春天來了，雖然這是一個很痛苦的過程，也很坎坷。從數(shù)量上來看，醫(yī)院目前全職的醫(yī)生很少，到診專家則在八十人以上，他們都是國內各領域頂級的高手。
　　我們也跟首都醫(yī)科大學聯(lián)合成立北京醫(yī)學中心，北京優(yōu)聯(lián)耳鼻咽喉醫(yī)院也是首都醫(yī)科大學耳鼻咽喉科學院附屬醫(yī)院，目前我們的外聘專家分為三層：一是學術指導專家（全國范圍內的博導為主），二是臨床技術指導專家（以博導為主，具有專業(yè)技術特長），三是臨床技術型專家（副高以上，擁有專項技術特長），我們也在逐步整合資源。
　　新京報：您認為社會資本辦醫(yī)的關鍵是什么？
　　韓德民：我覺得現(xiàn)在的關鍵是要做出個樣子給大家看一下，我也希望能夠打造出一種模式，雖然這并不容易。明年，我也希望通過收購或新建的方式，能夠在全國范圍內再新成立5-6家醫(yī)院。
　　下一步我們在教育方面也會跟進，我有一個愿望，就是可以辦一所社會辦醫(yī)的醫(yī)學院。敢于擔當和承擔社會進步的責任，是我的追求。
　　我認為自己就是一塊磨光了的鋪路石，我并非在創(chuàng)新，而是在謀新?；蛟S用不了多久，我們會看到一個體現(xiàn)差異化醫(yī)療服務特點的嶄新模式的出現(xiàn)。 ——韓德民
　　本版采寫/新京報記者 張秀蘭
　　攝影/新京報記者 王遠征

（責任編輯：秋彤）