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鄭功成

　　發(fā)展思路要有所轉(zhuǎn)變，必須從供給導(dǎo)向轉(zhuǎn)向需求導(dǎo)向，從重機構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向重居家養(yǎng)老
　　“十二五”期間是我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展最快的時期，養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)從200多萬張快速增長到了約600萬張。但面對數(shù)以億計老年人的服務(wù)需求，一個最基本的判斷，仍然是養(yǎng)老服務(wù)總量供給不足、有效供給不足。全國現(xiàn)有65歲及以上的人口近1.4億人，失能與半失能老人近4000萬人，這個群體還在快速壯大，而許多地方反映一床難求。
　　然而，全國養(yǎng)老機構(gòu)又有50%的床位處于空置狀態(tài)，這種供求脫節(jié)的現(xiàn)象，進一步放大了養(yǎng)老服務(wù)供給短缺的效應(yīng)。因此，“十三五”將是留給我們應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的最為寶貴的時機，國家應(yīng)當(dāng)以更高程度的重視、更大的投入、更合理的政策設(shè)計來促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)大發(fā)展。
　　首先，發(fā)展思路要有所轉(zhuǎn)變，必須從供給導(dǎo)向轉(zhuǎn)向需求導(dǎo)向，從重機構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向重居家養(yǎng)老。應(yīng)當(dāng)以老年人的實際需求為規(guī)劃、布局、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的出發(fā)點，以滿足居家養(yǎng)老為重點，真正實現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)。必須從政府包辦轉(zhuǎn)向政府主導(dǎo)、社會與市場深度參與。應(yīng)充分調(diào)動社會資源與市場資源，盡快壯大養(yǎng)老服務(wù)的供給能力。
　　居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老必須從相互分割轉(zhuǎn)向三位一體。尊重絕大多數(shù)老年人居家養(yǎng)老的意愿，讓社區(qū)成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的牢固基石，讓包括養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)的各種機構(gòu)能夠透過社區(qū)組織、社區(qū)設(shè)施與互聯(lián)網(wǎng)為老年人提供服務(wù)?，F(xiàn)有簡單的生活照料式養(yǎng)老服務(wù)必須轉(zhuǎn)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并注重情感保障的質(zhì)量型養(yǎng)老服務(wù)。應(yīng)當(dāng)鼓勵面向老年人的預(yù)防、保健服務(wù)和文化、體育服務(wù)以及專業(yè)社工服務(wù)同步得到發(fā)展并融入養(yǎng)老服務(wù)全過程。
　　為實現(xiàn)上述轉(zhuǎn)變，要重塑政策支持體系。當(dāng)前亟待打破部門分割、政策分割的格局，代之以統(tǒng)籌規(guī)劃布局、精準(zhǔn)支持的完整政策體系，突出居家養(yǎng)老的主體地位。要從以年齡為依據(jù)轉(zhuǎn)向以身體失能狀況為基本依據(jù)，合理配置公共資源。相對于健康老人而言，失能半失能老人是最需要照顧的群體。公辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)走向民營化，同時大力發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)并通過購買服務(wù)等措施積極引導(dǎo)其走向社區(qū)，最終形成立足社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
　　財政資源配置要重視效率。不求所有但求所用，不應(yīng)不設(shè)門檻而更應(yīng)強化引導(dǎo)作用，購買服務(wù)值得重點考慮。建議出臺相應(yīng)的金融、住宅、家庭支持政策。包括確立支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的長期優(yōu)惠貸款政策，制定支持居家養(yǎng)老的住宅政策，建立維系家庭成員互助的家庭政策等。
　　（作者為中國社會保障學(xué)會會長、中國人民大學(xué)教授，本報記者商旸采訪整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）