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廖海金

    全國(guó)醫(yī)院哪家強(qiáng)？日前，2014年度中國(guó)最佳醫(yī)院“瑯琊榜”在上海發(fā)布。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所連續(xù)第六年，經(jīng)過(guò)大量評(píng)審調(diào)研工作，推出國(guó)內(nèi)目前最具權(quán)威的榜單。北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院和中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院繼續(xù)名列全國(guó)綜合排行榜前3名，前10名京滬占了一半。廣東今年則共有9家醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)“百?gòu)?qiáng)”。(《深圳晚報(bào)》11月17日)
    復(fù)旦版中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜是由獨(dú)立第三方進(jìn)行的公益性項(xiàng)目，在業(yè)內(nèi)具有較高的權(quán)威性。每一次“最佳醫(yī)榜”出爐之際，均會(huì)受到公眾廣泛關(guān)注，同時(shí)也引來(lái)社會(huì)各界口誅筆伐。
    在筆者看來(lái)，以學(xué)科水平和科研能力為標(biāo)準(zhǔn)的最佳醫(yī)院評(píng)選，具有一定專業(yè)性，從純業(yè)務(wù)的角度說(shuō)，這樣的排序方法并不無(wú)妥，其本身并沒(méi)有遭到過(guò)多質(zhì)疑。然而，這樣的評(píng)選也有其弊端：
    其一，這個(gè)評(píng)選有多少民意在其中？醫(yī)院是否最佳，具有發(fā)言權(quán)的顯然不光是專家、學(xué)者，還應(yīng)該有其服務(wù)對(duì)象——患者。
    其二，支撐最佳醫(yī)院的，僅僅是高超的學(xué)科水平和科研能力嗎？不是！最佳醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)不僅要包括一些專業(yè)條件，也不該排除醫(yī)學(xué)與社會(huì)、醫(yī)生職業(yè)精神、醫(yī)院服務(wù)能力等其他方面的要求，而在這些方面，最有發(fā)言權(quán)的又是民眾，而不是專家。
    如果評(píng)比的標(biāo)準(zhǔn)中沒(méi)有突出這些選項(xiàng)，那所謂最佳醫(yī)院之說(shuō)就難以令人信服，最佳醫(yī)院也就無(wú)法體現(xiàn)出其示范意義。
    應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，當(dāng)前各地的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在少數(shù)大醫(yī)院，導(dǎo)致其長(zhǎng)年人滿為患，給廣大患者就醫(yī)帶來(lái)很大不便。而一些基層小醫(yī)院與各項(xiàng)條件設(shè)施較薄弱醫(yī)院卻長(zhǎng)年缺乏足夠的患者前來(lái)就診，存在醫(yī)療資源閑置、浪費(fèi)等現(xiàn)象。排行榜也有可能激勵(lì)更多的患者削尖腦袋往那些好醫(yī)院擠，可能讓“看病難”雪上加霜。
    以北京為例，此次公布的最佳醫(yī)院中的協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院），都是長(zhǎng)久以來(lái)的掛號(hào)重災(zāi)區(qū)。不少外地的患者，要付出大量住宿成本和時(shí)間成本，才能掛上專家號(hào)。醫(yī)院不堪重負(fù)、影響科研，醫(yī)患關(guān)系也受到影響。醫(yī)療資源進(jìn)一步向少數(shù)“最佳醫(yī)院”集中，顯然與醫(yī)療體制改革初衷背道而馳。正如媒體評(píng)論所言：“最佳醫(yī)院評(píng)選成為看病難看病貴的推手”。
    還有，榜單的社會(huì)認(rèn)可度越高，它對(duì)醫(yī)生的引導(dǎo)和心理暗示越強(qiáng)烈，也會(huì)使人才的配置進(jìn)一步失衡。
    問(wèn)題是時(shí)代的聲音。醫(yī)療公平并不是說(shuō)醫(yī)院之間不能有規(guī)模和水平差距，但當(dāng)這種差距過(guò)大，而且有些差距是由“有形的手”推動(dòng)形成的，就值得我們深思，需要我們改進(jìn)。“高富帥”式的星級(jí)醫(yī)院不能有效滿足多數(shù)群眾的就醫(yī)需求，不是未來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的終極目標(biāo)。最佳醫(yī)院過(guò)于扎堆大城市，再一次讓我們看到了當(dāng)前醫(yī)療資源配置不合理問(wèn)題，也再一次呼吁有關(guān)方面拿出更大的決心和勇氣以及切實(shí)有效的措施，“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”、“實(shí)現(xiàn)發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民”。
    誠(chéng)然，病有所醫(yī)，這是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志。人生病了都想得到最好的治療，這也是人之常情。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，最好的治療不等于都到大醫(yī)院治療，最好的治療也不等于最貴的治療，最好的治療應(yīng)該就地就近享受到最適合、最優(yōu)惠、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此，從這個(gè)意義上說(shuō)，年度“中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜”反映了一個(gè)更為重要的問(wèn)題，那就是應(yīng)大力開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡配置工作，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，增加就診的便利性和經(jīng)濟(jì)性，提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)切實(shí)推行分級(jí)診療、醫(yī)生多點(diǎn)流動(dòng)執(zhí)業(yè)等舉措，更好地實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均衡配置，在更大程度上緩解民眾看病難問(wèn)題。
    只有“病有所醫(yī)”的醫(yī)療保障體系在全社會(huì)獲得滿意共識(shí)的情況下，人們對(duì)最佳醫(yī)院榜單才不會(huì)有今日的不適。

（責(zé)任編輯：秋彤）