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本報(bào)記者 王景爍 實(shí)習(xí)生 王思遠(yuǎn)

    問題一：偶合反應(yīng)如何界定
    國(guó)務(wù)院通過的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》顯示，預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。
    據(jù)查，疫苗的預(yù)防接種不良反應(yīng)共有7種。有后續(xù)補(bǔ)償落實(shí)的，為疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量不合格，接種單位責(zé)任損害3種。
    在不涉及補(bǔ)償?shù)氖Ｏ?種不良反應(yīng)中，偶合反應(yīng)的邊界最為模糊。
    國(guó)家疾控中心免疫規(guī)劃中心主任醫(yī)師劉大衛(wèi)曾解釋：“偶合癥是指有一些基礎(chǔ)性疾病，或者是患有某種感染性疾病，正好要發(fā)病，處于潛伏期，打疫苗的時(shí)候剛好趕上了，發(fā)病和疫苗沒有關(guān)系?！?br />     據(jù)全國(guó)AEFI（疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)）監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)的報(bào)告：2005年至2009年全國(guó)乙肝疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)共有2836例，發(fā)生率為16.17/100萬(wàn)，出現(xiàn)“事故”的有185例，4.76%屬于“偶合癥”。
    中國(guó)青年報(bào)記者了解到，偶合反應(yīng)是在這些家庭的鑒定報(bào)告中出現(xiàn)較多的字眼。
    長(zhǎng)期研究疫苗和免疫規(guī)劃政策的北京某高校博士生陳飛（化名）表示，確實(shí)有疫苗導(dǎo)致疾病的情況，也存在因?yàn)橐呙鐚?dǎo)致疾病、卻被認(rèn)為是偶合的情況。判斷是否為偶合是個(gè)難度很大的命題：疫苗接種與所患疾病之間因果關(guān)系的判斷在科學(xué)上需要足夠的證據(jù)，而證據(jù)的獲取、認(rèn)定問題都很專業(yè)。
    陳飛說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)判斷偶合，是根據(jù)已有的科學(xué)知識(shí)，按照疫苗與疾病的可能性，綜合判斷。它還涉及證據(jù)掌握的寬嚴(yán)尺度，因?yàn)樵谟凶C據(jù)證實(shí)或排除疫苗疾病因果關(guān)系的案例之外，還有些案例是難有證據(jù)證實(shí)或排除的。
    “這些偶合事件的解決，如果放寬對(duì)證據(jù)要求的話，需要政府相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)投入?！彼f(shuō)。
    問題二：鑒定如何更科學(xué)、更令人信服
    朵朵家進(jìn)行的異地司法鑒定，在疑似疫苗異常反應(yīng)受種家庭中，實(shí)為少數(shù)。據(jù)一位了解該鑒定過程的專家稱，這個(gè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)能將最后的結(jié)論順利下達(dá)，與遵義市政府部門的支持和委托有很大相關(guān)性。
    據(jù)了解，關(guān)于疫苗問題，目前司法鑒定中心并不受理個(gè)人的委托。2014年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒布的《關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)防接種異常反應(yīng)處置工作的指導(dǎo)意見》中也曾說(shuō)明，除了所在地疾控部門及醫(yī)學(xué)會(huì)，無(wú)特殊情況下，“任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人均不得作出預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷”。
    中國(guó)青年報(bào)記者在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站上發(fā)現(xiàn)，疾控中心和醫(yī)學(xué)會(huì)皆屬于其直屬和聯(lián)系單位。
    陳飛表示，目前判斷疫苗與疾病之間的因果關(guān)系，基本從三個(gè)方面考察：一是時(shí)間上的密接性，指疫苗接種與疾病有時(shí)間上的關(guān)聯(lián)；二是是否有科學(xué)研究表明，接種某種疫苗與其他原因相比，導(dǎo)致某種疾病的可能性更多；三是，能夠排除疾病是疫苗之外的其他原因所致。
    這些證據(jù)，都需要衛(wèi)生部門來(lái)認(rèn)定，這在疑似疫苗異常反應(yīng)受種者的家長(zhǎng)群體中引起質(zhì)疑。
    陳飛進(jìn)一步指出，“鑒定對(duì)專業(yè)度要求高，目前國(guó)家還沒有特別好的第三方機(jī)構(gòu)。”他建議，認(rèn)定機(jī)構(gòu)可以設(shè)計(jì)得更加透明。
    據(jù)中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃中心2014年數(shù)據(jù)，自2013年底乙肝疫苗風(fēng)波后到2014年1月初期的近一個(gè)月時(shí)間里，該中心通過對(duì)全國(guó)10個(gè)省份一些地區(qū)的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，免疫規(guī)劃中乙肝疫苗接種率下降30%，其他疫苗接種率下降15%。調(diào)查顯示，三成家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗產(chǎn)生猶豫。
    陳飛說(shuō)，疫苗于個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)轉(zhuǎn)移到社會(huì)，成為長(zhǎng)期的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。“如果不妥善處理，任由它長(zhǎng)期積累放大，會(huì)升級(jí)成國(guó)家免疫規(guī)劃政策的風(fēng)險(xiǎn)，使得免疫接種不被信任，接種率下降，疫情上升，并反過來(lái)作用于開展免疫規(guī)劃的政府部門和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）