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    楊文英,主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院大內(nèi)科主任、內(nèi)分泌代謝病中心主任。兼任中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會前任主任委員、亞洲糖尿病學(xué)會副主席。

　　6月5日，由衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、生命時報、搜狐健康主辦，北京諾華制藥有限公司支持的“媒體健康日”之“醫(yī)院體驗營”，走進(jìn)衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心，共同關(guān)注——糖尿病的規(guī)范管理。
　　中年人糖尿病患病率增長最快
　　來自最新的全球糖尿患病報告顯示，2011年，全球糖尿病患者達(dá)到3.66億，預(yù)計2030將達(dá)到5.52億。令人擔(dān)憂的是，我國近十年來糖尿病患病率增長迅猛，患病人數(shù)逼近1億大關(guān)，糖尿病及其并發(fā)癥給社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。
　　目前，最被公認(rèn)的中國糖尿病患病率調(diào)查，是由衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會前任主任委員楊文英教授主持的“中國糖尿病患病率的調(diào)查結(jié)果”已發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，該研究發(fā)現(xiàn)，中國20歲以上人口患病率為9.7%，我國目前患糖尿病的總?cè)藬?shù)已達(dá)9240萬，比預(yù)期的數(shù)字高得多。此次媒體體驗營上，楊文英教授指出，中國目前的糖尿病呈現(xiàn)出以下新特點(diǎn)：
　　一、中年人增長速度最快。楊文英教授表示，以每10歲作為一個年齡段計算患病率發(fā)現(xiàn)，中年患病率的增加非常明顯，患病率已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于上世紀(jì)90年代，約為當(dāng)時的6—8倍。
　　二、城鄉(xiāng)差異明顯，農(nóng)村居民由于近些年體力活動下降，糖尿病大幅上升。調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)，即使兩個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件不同，如果生活條件均達(dá)到城市生活條件，則這兩個地區(qū)的糖尿病患病率無差異。這一結(jié)果顯示，糖尿病患病率將隨著中國經(jīng)濟(jì)和城市化的進(jìn)一步發(fā)展而迅速增加。
　　三、未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達(dá)國家。2007—2008年20歲以上人群全國調(diào)查，新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的60%，盡管比過去調(diào)查比例有所下降，但遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家。
　　四、男性、低教育水平是糖尿病的易患因素。調(diào)查顯示，男性患病風(fēng)險比女性增加26%，而文化程度在大學(xué)以下的人群糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加57%。
　　五、我國2型糖尿病患者的平均BMI約在25千克/米2左右，低于白人的30千克/米2。我國肥胖和超重較2002年增加1倍，糖尿病前期和糖尿病患病率較1994年增加3倍。
　　中國糖尿病患者達(dá)標(biāo)率不容樂觀
　　糖尿病是一種可預(yù)防和控制的常見病，其危害主要來自于各種慢性并發(fā)癥，血糖達(dá)標(biāo)則是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。該中心副主任邢小燕遺憾地表示，中國糖尿病糖化血紅蛋白（HbA1c）達(dá)標(biāo)率41%，超過一半的患者糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)。很多患者對達(dá)標(biāo)率的重要性認(rèn)識不夠。“UKPDS”研究證實，HbA1C對控制并發(fā)癥有突出貢獻(xiàn)，它每下降1%，致死和非致死心梗下降14%，致死和非致死中風(fēng)下降12%，微血管終點(diǎn)下降37%，白內(nèi)障摘除下降19%，周圍血管疾病導(dǎo)致的截肢或死亡下降43%，心衰下降16%。
　　“要想贏得良好的達(dá)標(biāo)率，需要醫(yī)患雙方的共同努力?！毙闲⊙啾硎?，糖尿病患者最需要警惕的是高血糖和低血糖，它們?nèi)缤{魚的上顎和下顎一樣，對糖尿病患者構(gòu)成嚴(yán)重威脅。具體來說，衡量血糖控制的好壞有個“金三角”，長期平均血糖水平（HbA1c）、進(jìn)餐血糖峰值（PPG）、空腹血糖水平（FPG）。其中，仍未受到足夠重視的HbA1c意義重大。打個比方說，在家中檢測血糖就好比拍照片，只能表現(xiàn)一瞬間的情況。而HbA1c檢查仿佛是拍了一段3個月的錄像帶，便于對長期治療的效果進(jìn)行觀察和判斷，并為以后制定治療方案提供依據(jù)。
　　專家剖析經(jīng)典“治愈”騙局
　　龐大的糖尿病群體成為市場爭搶的賺錢對象，打著“治愈”、“無需終生服藥”、“不吃藥就能控好血糖”旗號的宣傳屢見不鮮，這種情況同樣讓該中心主任醫(yī)師張波心痛。
　　“拿宣傳甚廣的‘糖尿病疫苗’來說，廣告詞宣稱‘基于胰島疫苗療法精華制成的口服液能夠讓胰腺產(chǎn)生一種類似疫苗的抗體，長期為胰島β細(xì)胞保駕護(hù)航’，最終能達(dá)到改變糖尿病患者必須終生服藥的歷史，”張波舉例道，這是打著高科技旗號，移花接木，瞞天過海的經(jīng)典騙術(shù)。真正的疫苗概念，僅僅是針對1型糖尿病高危個體，而且目前尚處于臨床試驗階段，其有效性還有待在應(yīng)用中檢驗，而對2型糖尿病患者則根本無效。
　　事實上，根治糖尿病仍是夢想，但臨床治愈已初現(xiàn)曙光。干細(xì)胞移植、人工胰臟—閉環(huán)泵、口服胰島素、手術(shù)治療糖尿病等是目前的研究熱點(diǎn)。值得期待的同時，也需要保持一份理性和冷靜。干細(xì)胞移植僅處于臨床應(yīng)用前的研究階段，不建議將其作為常規(guī)的臨床治療手段；在國內(nèi)閉環(huán)泵僅在中日醫(yī)院開展臨床研究，需多領(lǐng)域?qū)＜业墓餐瑓f(xié)作；口服胰島素制劑僅少數(shù)進(jìn)入臨床研究，其優(yōu)勢尚無法觀察，但研究已取得很大進(jìn)步；手術(shù)治療糖尿病雖獲國際糖尿病聯(lián)盟承認(rèn)，但有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。
　　中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心科研實力強(qiáng)大，中心實驗室擁有國際高科技設(shè)備，可檢測多項內(nèi)分泌代謝疾病指標(biāo)，為此，多次被選為全國多中心藥物研究的中心實驗室，牽頭并參與了多項國際多中心新藥研究。據(jù)張波介紹，該院目前進(jìn)行的臨床特色研究包括胰島素強(qiáng)化治療和人工胰臟—閉環(huán)泵的研發(fā)?！?br /> 　?。ń蠹t）

（責(zé)任編輯：秋彤）