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——藥學(xué)專(zhuān)家解讀屠呦呦獲得諾貝爾獎(jiǎng)引發(fā)的爭(zhēng)議

實(shí)習(xí)生  袁 爽  本報(bào)記者  張 曄

    近日，屠呦呦獲得諾貝爾獎(jiǎng)的消息再次引發(fā)關(guān)于中藥與西藥的口水戰(zhàn)：
    有人認(rèn)為此獎(jiǎng)意味著中藥終于得到了國(guó)際社會(huì)認(rèn)可，揚(yáng)眉吐氣，不再因藥理機(jī)制不明確、作用成分不明等原因受人詬??；也有人指出，青蒿素的發(fā)現(xiàn)是借助了嚴(yán)格的現(xiàn)代化制藥手段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)才是最大功臣，中藥的“不科學(xué)性”依舊存在。
    當(dāng)然也有人指出中西醫(yī)結(jié)合才是從諾獎(jiǎng)中應(yīng)得的啟發(fā)……
    10月7日，中國(guó)藥科大學(xué)副校長(zhǎng)、教育部長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授孔令義在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)認(rèn)為，很多人習(xí)慣把化學(xué)藥物與中藥對(duì)立起來(lái)，實(shí)際上兩者有很大的聯(lián)系，化學(xué)藥物來(lái)源于中藥和天然藥物，兩者治病時(shí)起作用的物質(zhì)基礎(chǔ)都是化學(xué)成分。
    青蒿素到底是中藥還是西藥
    1971年10月4日，受東晉葛洪《肘后備急方·治寒熱諸瘧方》中“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的啟發(fā)，屠呦呦用沸點(diǎn)較低的乙醚提取青蒿素，并成功得到了青蒿中性提取物“191號(hào)樣品”。該樣品對(duì)鼠瘧、猴瘧瘧原蟲(chóng)的抑制率達(dá)100%。
    那么，屠呦呦提取出來(lái)的青蒿素究竟算是中藥還是西藥？
    “現(xiàn)在臨床上用的青蒿素大多是它的衍生物，如雙氫青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥珀單酸酯等等。這些都是化學(xué)藥物，不算是中藥?！笨琢盍x解釋說(shuō)，“但是青蒿素本身是從青蒿中提取出來(lái)的純化合物，按照現(xiàn)在執(zhí)行的中國(guó)西藥審評(píng)辦法，從中藥中提取得到的天然化合物可以算是中藥的一類(lèi)新藥，也可以算做化學(xué)藥物的一類(lèi)新藥，兩條路都能走得通?！?br />     1973年，屠呦呦課題組研發(fā)出了青蒿素的衍生物——雙氫青蒿素，將抗瘧的療效提高了10倍。目前臨床使用的都是青蒿素的衍生物，很少直接使用青蒿素，因?yàn)榧兓衔锊蝗苡谒?，而合成的青蒿素衍生物，?jīng)過(guò)了篩選和毒性試驗(yàn)，具有抗瘧療效好、水中溶解度大的特點(diǎn)。
    由此可見(jiàn)，青蒿素作為純化合物既可以算作中藥，也可以視為西藥。但是，青蒿素的衍生物或者說(shuō)它的結(jié)構(gòu)修飾物通過(guò)了化學(xué)反應(yīng)，不再是純化合物，而是屬于化學(xué)藥物的范疇，應(yīng)算西藥。
    青蒿療效好為何被“埋沒(méi)”
    雖然，早在1700年前，中醫(yī)典籍就記載了青蒿治“瘧疾寒熱”的療效。并且在中國(guó)古代也有直接應(yīng)用青蒿治療瘧疾的實(shí)踐。
    但是，一個(gè)奇特現(xiàn)象是：在中國(guó)歷史上，青蒿確實(shí)并未成為廣泛使用并被證明有效的抗瘧藥物。
    即便在《本草綱目》出現(xiàn)以后，中國(guó)的瘧疾肆虐情況依然嚴(yán)重，史書(shū)中多有記載，甚至就連清康熙帝1693年患瘧疾所有宮廷御醫(yī)和民間中醫(yī)都束手無(wú)策，后吃法國(guó)傳教士提供的金雞納樹(shù)皮粉末(抗瘧藥奎寧的原料)而康復(fù)。直到新中國(guó)成立前夕，中國(guó)有瘧疾病人三千萬(wàn)，當(dāng)時(shí)每年病死有數(shù)十萬(wàn)，瘧疾位于五大傳染病之列。
    那么，人們不禁會(huì)問(wèn)：青蒿為何會(huì)被“埋沒(méi)”？
    有專(zhuān)家解釋?zhuān)袊?guó)歷史上多個(gè)藥典記載了青蒿主治“瘧疾寒熱”，但都有一個(gè)同樣問(wèn)題：沒(méi)有給出科學(xué)的服用方法。
    孔令義認(rèn)為，青蒿成為真正有用的藥物，是經(jīng)歷了嚴(yán)格的現(xiàn)代制藥流程之后。
    當(dāng)屠呦呦確認(rèn)青蒿的粗提取物對(duì)鼠瘧、猴瘧原蟲(chóng)抑制率達(dá)100%后，一套現(xiàn)代制藥流程便啟動(dòng)了。這種“提純—再試驗(yàn)—測(cè)定化學(xué)結(jié)構(gòu)—分析毒性藥效—?jiǎng)游镌囼?yàn)—臨床試驗(yàn)—提取工藝的優(yōu)化—生產(chǎn)工藝”的模式，是所有現(xiàn)代正規(guī)藥物出廠上架前必經(jīng)的流程。
    經(jīng)過(guò)這個(gè)流程后所得的青蒿素，無(wú)論是治療效果還是毒副作用都非常明確。而這個(gè)過(guò)程，與傳統(tǒng)的五行相生等中醫(yī)理論和君臣相佐等中藥理論，已經(jīng)是完全沒(méi)有任何關(guān)系。
    專(zhuān)家認(rèn)為，青蒿素作為世界上新興的抗瘧疾類(lèi)藥物，其發(fā)明過(guò)程與1820年誕生的老牌抗瘧疾藥物奎寧，以及阿司匹林、嗎啡等藥物其實(shí)非常相似。其實(shí)質(zhì)都是古人通過(guò)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了某些植物具有特定治療，但只有經(jīng)過(guò)現(xiàn)代方法提取某些有效成分，如同柳樹(shù)皮中提取阿司匹林、金雞納樹(shù)中提取奎林、罌粟樹(shù)中提取嗎啡一樣，當(dāng)青蒿素從青蒿這種植物中剝離開(kāi)來(lái)，成為療效和不良反應(yīng)都十分明確的真正藥物時(shí)，才能真正意義上造福人類(lèi)。這也是所有現(xiàn)代藥物的研發(fā)路徑。在這方面，青蒿素可謂給中國(guó)的傳統(tǒng)藥物做出了榜樣。
    （科技日?qǐng)?bào)南京10月8日電）

（責(zé)任編輯：秋彤）