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□ 本報實習(xí)記者  張?zhí)煲?/span>

　　對于阿爾茨海默病，凡經(jīng)醫(yī)生確診的患者，無論病程長短，常常需要接受藥物治療。但“是藥三分毒”，阿爾茨海默病患者多是中老年人，抵抗力較差，身體各機(jī)能明顯下降，在使用藥物時，可能會存在一些副作用，服用不當(dāng)會對身體帶來更大傷害。同時，阿爾茨海默病患者還可能伴有失語、遺忘、判斷障礙等癥狀，因此常常忘記吃藥。因而，阿爾茨海默病患者的用藥安全需要引起家人高度重視。
　　膽堿酯酶抑制劑：
　　不良反應(yīng)與劑量有關(guān)
　　北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師時紅表示，大量服用膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊（安理申）和卡巴拉汀（艾斯能）可能會出現(xiàn)心跳過緩的不良反應(yīng)，這是很嚴(yán)重的問題，因此一定要高度重視。一些患有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的阿爾茨海默病患者，在服用膽堿酯酶抑制劑后，還可能會出現(xiàn)一些精神癥狀，比如煩躁、興奮、幻覺或者失眠。若癥狀嚴(yán)重應(yīng)立即停藥，并選擇其他藥物進(jìn)行治療。對于輕、中度患者，可選用腦循環(huán)改善劑、鈣離子拮抗劑和抗氧化劑治療。中、重度患者可選用美金剛治療，但對于有抽風(fēng)、癲癇以及腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者則不宜服用。另外，某些患者服用過大劑量的卡巴拉汀，可能會出現(xiàn)胃腸道不適的副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉等。因此，阿爾茨海默病患者在服藥時應(yīng)從小劑量開始，之后再逐漸加量。
　　“家屬務(wù)必在日常用藥過程中注意這些細(xì)節(jié)，一旦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)及時和醫(yī)生聯(lián)系，以調(diào)整治療方案。當(dāng)然，并不是每位患者都會出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，因此這就需要醫(yī)生來進(jìn)行判斷?！睍r紅說。
　　安全事項：
　　合理應(yīng)用抗精神類藥物
　　時紅指出，由于阿爾茨海默病患者年齡較大，肝、腎等臟器功能衰退，常常還會同時伴有其他的老年性疾病，比如高血壓、糖尿病和心臟病等。因而，所服用的藥物往往會非常復(fù)雜，經(jīng)常多種疾病的治療藥物一起合用，但這無疑大大增加了患者用藥時的風(fēng)險。因此，藥物之間的相互作用在治療中應(yīng)該引起足夠的重視。
　　阿爾茨海默病患者常常會出現(xiàn)情緒或精神行為（比如心境變化或激越、幻覺、妄想）等問題，因此往往需要使用抗精神病類藥物進(jìn)行治療。但是有些藥物有可能會加速患者認(rèn)知功能的衰退，且增加其患心腦血管疾病的風(fēng)險，甚至增加高齡患者的死亡風(fēng)險。因此有嚴(yán)重心力衰竭、重癥高血壓病等的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用副作用較少的非典型性抗精神病藥物治療?！傲硗?，需要注意的是，本著少量和短期使用的原則，阿爾茨海默病患者還應(yīng)慎重服用鎮(zhèn)靜安眠類的藥物，因為大量和長期服用會對患者的認(rèn)知功能有不利影響?！睍r紅強(qiáng)調(diào)。
　　家人陪護(hù)：
　　管理、照料要到位
　　時紅還強(qiáng)調(diào)，阿爾茨海默病患者由于記憶力下降，經(jīng)常會忘記吃藥、吃錯藥，或忘了已經(jīng)服過藥又重復(fù)服用，所以家人要對患者的服藥時間和劑量進(jìn)行認(rèn)真的管理。可以將藥物放在固定的藥盒，并在固定的時間在患者身旁陪伴，監(jiān)督其將藥全部服下，以免遺忘或錯服。在服藥后，家人一定要將剩余的藥品管理好，整理存放到患者拿不到或找不到的地方。
　　另外，阿爾茨海默病患者常常不承認(rèn)自己有病，或者常因幻覺、多疑而認(rèn)為家人給的是毒藥，所以他們常常拒絕服藥。對于這樣的患者就需要家人耐心說服，向患者解釋，或是將藥研碎拌在飯中，看著患者吃下，以防止患者在無人看管時將藥吐掉。對于一些晚期不能自主吃飯的阿爾茨海默病患者，還可以通過鼻飼將藥物經(jīng)由胃管注入。
　　“當(dāng)然，對藥物的反應(yīng)存在個體差異的現(xiàn)象?！睍r紅提醒，在使用這些藥物前，應(yīng)該認(rèn)真閱讀說明書和咨詢主診醫(yī)師的意見。同時，也要對藥物的副作用有充分的了解和準(zhǔn)備。在阿爾茨海默病患者服藥期間，家人應(yīng)該認(rèn)真觀察和記錄其是否出現(xiàn)異常和改變，及時發(fā)現(xiàn)副作用并將相關(guān)信息及時反饋給主診醫(yī)生，以利于調(diào)整藥物并避免悲劇發(fā)生。

（責(zé)任編輯：秋彤）