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李紅梅

　　■社會上普遍認(rèn)為全科醫(yī)生是“開藥醫(yī)生”，是技術(shù)不如?？漆t(yī)生的“二流醫(yī)生”。讓全科醫(yī)生當(dāng)好分級診療的“守門員”，關(guān)鍵是要提高全科醫(yī)生的地位
　　在近日召開的全科醫(yī)學(xué)大會上，13名院士聯(lián)合倡議：全科醫(yī)生應(yīng)受到同仁的尊重和全社會的贊揚(yáng)，并從多方面支持全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。國家衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人在會上透露，2020年我國力爭實(shí)現(xiàn)每個家庭擁有一名合格的家庭醫(yī)生。
　　全科醫(yī)生是居民的家庭醫(yī)生，也是健康“守門員”。全科醫(yī)生地位的凸顯，與國家著力推進(jìn)分級診療密切相關(guān)。近日召開的國務(wù)院常務(wù)會議確定，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度。鼓勵居民與基層全科醫(yī)生簽約。分級診療的通俗說法是：大病到醫(yī)院，小病回社區(qū)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)分工協(xié)作，居民健康得到有效管理，醫(yī)療服務(wù)體系高效運(yùn)行，國家用較少花費(fèi)得到較高的健康效益產(chǎn)出。分級診療離不開全科醫(yī)生。基層全科醫(yī)生是分級診療的主力軍，他們對接各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅要能治療多發(fā)病、常見病，還要能通過簡單實(shí)用的檢查，推斷出病情輕重緩急，將大病及時(shí)轉(zhuǎn)醫(yī)院，把康復(fù)病人接回來。
　　建立全科醫(yī)生把關(guān)的分級診療機(jī)制，目的就是轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，更加關(guān)注人和生命本身，從根本上緩解看病難看病貴。很長時(shí)間以來，我國醫(yī)療服務(wù)體系重視急病和重病治療，忽視預(yù)防和慢病管理。人們都是有病了就去醫(yī)院，平時(shí)很少關(guān)注預(yù)防。當(dāng)然，這與過去的疾病譜有關(guān)。如今，我國慢病人數(shù)已超過2.6億，慢病醫(yī)療花費(fèi)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越來越重，增速超過GDP。這種“看病不看人”的醫(yī)療模式只能在疾病末端介入治療，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷趨高。2013年底，全國人均醫(yī)院住院費(fèi)用超過7400元，人均診療次數(shù)達(dá)到5.4次。據(jù)推算，慢病費(fèi)用占其中70%以上。由于去醫(yī)院花費(fèi)越來越高，人們一般不愿去醫(yī)院，都是等疾病“攢大”“攢重”了才去醫(yī)院，看病難看病貴惡性循環(huán)，難以紓解。
　　分級診療實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵，一是基層服務(wù)能力要強(qiáng)，二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間緊密協(xié)作，推動體系有序運(yùn)行。從目前來看，基層全科醫(yī)生服務(wù)能力不強(qiáng)，數(shù)量不足，影響基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的順暢進(jìn)行，讓分級診療的效果打折扣。
　　1986年，我國引入全科醫(yī)學(xué)的理念。然而，時(shí)至今日，全科服務(wù)發(fā)展并不如人意，這與國內(nèi)對全科理念認(rèn)識不夠密切相關(guān)。社會上普遍認(rèn)為全科醫(yī)生是“開藥醫(yī)生”，是技術(shù)不如?？漆t(yī)生的“二流醫(yī)生”。他們收入待遇差，職級晉升難。很多地區(qū)包括發(fā)達(dá)地區(qū)，基層全科醫(yī)生名額基本招不滿，更難招到合格的全科醫(yī)生。從數(shù)量上看，全國全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師約17萬人，僅占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)6%，離2020年35萬全科醫(yī)生的目標(biāo)差得很遠(yuǎn)。
　　讓全科醫(yī)生當(dāng)好分級診療的“守門員”，關(guān)鍵是要提高全科醫(yī)生的地位。一方面對他們進(jìn)行規(guī)范化培養(yǎng)，使他們技能過硬。更重要的是提高薪酬待遇，暢通晉升通道，體現(xiàn)他們的職業(yè)價(jià)值，讓訓(xùn)練有素的全科醫(yī)生干勁十足。我國臺灣地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒，臺灣每個醫(yī)學(xué)院校都有全科醫(yī)學(xué)系，全科醫(yī)生的收入與專科醫(yī)生不相上下，無論在什么醫(yī)院，只要同工就是同酬。此外還有相當(dāng)份額的醫(yī)保基金來激勵，這讓很多全科醫(yī)生樂于去偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)。
　　全科醫(yī)生的前途關(guān)系百姓的健康，是全民健康體系的基石。善待全科醫(yī)生，百姓的健康才能得到貼心的守護(hù)。

（責(zé)任編輯：秋彤）