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    受訪專(zhuān)家介紹：孫寶貴，著名心血管疾病專(zhuān)家，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，原上海市第一人民醫(yī)院心臟內(nèi)科主任。曾任復(fù)旦大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)教授和博士生導(dǎo)師，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院客座教授，現(xiàn)任上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院終身院長(zhǎng)。
    在醫(yī)學(xué)上，被植入心臟起搏器的患者是不允許接受核磁共振成像（MRI）檢查的，因此，不少病人經(jīng)常會(huì)陷入這樣兩難的境地：不裝，不能有效治療；裝了，又不能做核磁共振等檢查。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院孫寶貴院長(zhǎng)表示，“磁共振兼容心臟起搏技術(shù)”能很好地解決這一難題。
    目前我國(guó)起搏器患者平均年齡在65—70歲左右，這個(gè)年齡正是腫瘤、心腦血管疾病以及骨關(guān)節(jié)疾病的高發(fā)年齡，核磁共振成像（MRI）具有分辨率高、操作簡(jiǎn)單、 無(wú)射線等優(yōu)點(diǎn)。但在以往，體內(nèi)有金屬或是植入起搏器的患者是不能做MRI的，可能會(huì)與核磁共振掃描設(shè)備產(chǎn)生相互影響，導(dǎo)致心臟起搏器不能正常工作，甚至可能使導(dǎo)線頭端過(guò)熱造成心肌灼傷。
    孫寶貴院長(zhǎng)介紹，新的起搏器中增加了全新的磁共振兼容功能，防止磁共振干擾。在MRI檢查前開(kāi)啟該功能，暫時(shí)修改起搏器的數(shù)據(jù)收集和監(jiān)控程序，同時(shí)提供必要的起搏功能。新的起搏器還包括X射線下可視的標(biāo)志，表明該設(shè)備可以用于MRI檢查。如果植入的患者需要接受特定類(lèi)型的MRI掃描或接近掃描環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員就會(huì)事先了解并幫助患者接受適當(dāng)?shù)腗RI檢查。
    孫寶貴建議，以下幾類(lèi)患者可以來(lái)醫(yī)院植入磁共振兼容心臟電裝置：1.既往進(jìn)行過(guò)或準(zhǔn)備行MRI檢查的患者。2.現(xiàn)有或既往患惡性疾病的患者。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如卒中、多發(fā)性硬化等；肌肉關(guān)節(jié)疾病如背痛、關(guān)節(jié)炎等；先天性心臟病、心肌病等。3.無(wú)法使用碘造影劑的患者，如碘過(guò)敏、腎功能衰竭者。4.準(zhǔn)備行外科手術(shù)的患者。
    以上患者在臨床上很多見(jiàn)，因此，在有條件時(shí)建議患者植入磁共振兼容心臟電裝置，以便將來(lái)出現(xiàn)新問(wèn)題需要行磁共振檢查。
    對(duì)于已經(jīng)植入傳統(tǒng)心臟起搏器的患者，是否需要更換這種新型起搏器呢？孫寶貴稱(chēng)，這需要全面評(píng)估、綜合考慮。如果患者眼下無(wú)腦血管微循環(huán)障礙，或沒(méi)有其他疾病需要做MRI檢查，就沒(méi)有必要把心肌內(nèi)舊的電極拔出來(lái)再安裝新的電極，或者在心肌上重新安裝新的電極。因?yàn)槭中g(shù)過(guò)度的操作容易引起病人并發(fā)癥，而且過(guò)多的電極和導(dǎo)線對(duì)血流會(huì)有影響。
    孫寶貴院長(zhǎng)表示，與傳統(tǒng)心臟起搏器相比，磁共振兼容心臟起搏電池容量也有增加，使用壽命也有所延長(zhǎng)。
    但如果有些患者已經(jīng)安裝了傳統(tǒng)的心臟起搏器，且發(fā)生永久起搏電極感染或損傷情況，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查和手術(shù)，對(duì)于有發(fā)癥和明確潛在危險(xiǎn)的殘缺電極則需盡早拔除。若不及時(shí)就醫(yī)，傷口感染已經(jīng)波及起搏器電極，如果不拔除起搏器電極，傷口無(wú)法愈合，甚至引起感染性心內(nèi)膜炎危及生命，后果十分嚴(yán)重。目前上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院孫寶貴院長(zhǎng)已掌握心臟起搏系統(tǒng)安全拔除技術(shù)，目的是為了在心臟起搏治療方面更趨完善。（張偉云）

（責(zé)任編輯：秋彤）