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白劍峰

　　●如何分配醫(yī)療資源，關(guān)乎社會(huì)的公平正義。全面推行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，不能放任自流，而應(yīng)建立多樣化、多層次的分診制度
　　最近，北京兒童醫(yī)院推出掛號(hào)新舉措，除了急診，所有掛號(hào)實(shí)行預(yù)約制。昔日熙熙攘攘的掛號(hào)大廳如今空空蕩蕩，“井噴式”窗口掛號(hào)變成“舒緩式”網(wǎng)上掛號(hào)。雖然有人不習(xí)慣，但多數(shù)人表示理解。
　　中國(guó)人看病，歷來(lái)沒(méi)有預(yù)約的習(xí)慣。無(wú)論大病小病，說(shuō)走就走，直奔“三甲”。到了醫(yī)院，掛不上號(hào)著急，等得久了也著急。看一次病，身心疲憊，苦不堪言。由于患者看病不預(yù)約，醫(yī)生出診前無(wú)法預(yù)知患者數(shù)量，一旦人滿為患，只能不停加號(hào)，本來(lái)半天門(mén)診，常常拖延成一天門(mén)診。醫(yī)生看得累，患者等得苦。醫(yī)生感慨看病亂，患者抱怨看病難。
　　預(yù)約是文明社會(huì)的標(biāo)志，其深層含義是秩序、禮貌、尊重。在英國(guó)，筆者曾有過(guò)一次尷尬的經(jīng)歷：和一位教授約好見(jiàn)面，因?yàn)樵绲搅?0分鐘，筆者習(xí)慣性地敲開(kāi)了門(mén)。結(jié)果，教授一臉不悅，說(shuō)還不到預(yù)約時(shí)間，又關(guān)上了門(mén)。10分鐘后，教授準(zhǔn)時(shí)開(kāi)門(mén)見(jiàn)面。事后反思，自己因不遵守約定時(shí)間，打亂了對(duì)方的計(jì)劃，確實(shí)失禮。由此想到看病，如果人人都能提前預(yù)約，醫(yī)生就可以更合理地安排時(shí)間。比如，上午出門(mén)診，預(yù)計(jì)看多少病人，心中有數(shù)；下午做手術(shù)，預(yù)計(jì)幾點(diǎn)開(kāi)刀，準(zhǔn)時(shí)到位。如果病人都不預(yù)約，醫(yī)生的計(jì)劃被打亂，引發(fā)連鎖反應(yīng)，就會(huì)殃及更多患者。
　　預(yù)約看病，體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)生的尊重，更體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重。生命是平等的，無(wú)論貧富貴賤，都需要看病。因此，如何分配醫(yī)療資源，關(guān)乎社會(huì)的公平正義。在我國(guó)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源是一種稀缺產(chǎn)品，供求比例嚴(yán)重失衡。作為患者，誰(shuí)都想去最好的醫(yī)院、看最好的醫(yī)生。但是，三甲醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)數(shù)量畢竟有限，不可能敞開(kāi)供應(yīng)。如果按照窗口排隊(duì)掛號(hào)的方式，先到者先得，表面上看起來(lái)公平，實(shí)際上不公平。因?yàn)樽钚枰獙?zhuān)家診斷的患者未必能夠掛上專(zhuān)家號(hào)，而并不需要專(zhuān)家診治的普通患者卻有可能掛到專(zhuān)家號(hào)。這就意味著，有限的資源沒(méi)有用在刀刃上。例如，讓知名專(zhuān)家看常見(jiàn)病，就是浪費(fèi)和擠占優(yōu)質(zhì)公共資源。最理想的方式就是，根據(jù)病情需要分配號(hào)源，把最合適的病人送給最合適的專(zhuān)家。如果能夠精確預(yù)約掛號(hào)，讓每個(gè)病人都能找到合適的醫(yī)生，就可以較好解決醫(yī)療的公平性問(wèn)題，讓生命權(quán)得到更好的尊重。
　　那么，如何才能實(shí)現(xiàn)精確預(yù)約掛號(hào)？這也是解決看病難的一個(gè)核心問(wèn)題。醫(yī)療行業(yè)的最大特點(diǎn)是信息不對(duì)稱(chēng)，多數(shù)患者無(wú)法判斷自己病情的嚴(yán)重程度，誰(shuí)都想掛最知名的專(zhuān)家號(hào)。如果僅僅將窗口掛號(hào)改成網(wǎng)上預(yù)約，只是把排隊(duì)從“線下”移到“線上”，依然無(wú)法解決資源短缺問(wèn)題。相對(duì)于海量的需求而言，專(zhuān)家號(hào)如同滄海一粟。既然專(zhuān)家號(hào)是稀缺資源，必然會(huì)出現(xiàn)盲目掛號(hào)和惡意搶號(hào)現(xiàn)象，“號(hào)販子”從窗口走到網(wǎng)上，有剛性需求的患者還得買(mǎi)高價(jià)號(hào)。因此，全面推行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，不能放任自流，而應(yīng)建立多樣化、多層次的分診制度。一是把部分號(hào)源放到基層，讓基層醫(yī)生協(xié)助分診，強(qiáng)化基層醫(yī)生的“守門(mén)人”作用，把疑難重癥患者送到專(zhuān)家手里；二是把部分號(hào)源放給專(zhuān)家本人，讓專(zhuān)家通過(guò)網(wǎng)上交流，主動(dòng)預(yù)約合適的患者，實(shí)現(xiàn)“我的門(mén)診我做主”；三是網(wǎng)上掛號(hào)增加分診功能，預(yù)約專(zhuān)家號(hào)，先過(guò)分診關(guān)，網(wǎng)上負(fù)責(zé)分診的工作人員應(yīng)根據(jù)患者陳述和病情需要，為其預(yù)約合適的專(zhuān)家。多措并舉，預(yù)約掛號(hào)制度就會(huì)越來(lái)越完善。
　　俗話說(shuō)，積習(xí)難改。推行預(yù)約掛號(hào)制度，就是要改變中國(guó)人“有病亂投醫(yī)”“全國(guó)人民上協(xié)和”的習(xí)慣，從而更加公平合理地配置優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。當(dāng)中國(guó)人普遍養(yǎng)成預(yù)約習(xí)慣，像約會(huì)一樣去看病，大醫(yī)院就會(huì)告別“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，醫(yī)患關(guān)系也會(huì)更加和諧。

（責(zé)任編輯：秋彤）