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大眾健康之窗
醫(yī)院在線
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聚焦:“家庭醫(yī)生”在掌上

來源:人民日報 時間:2015-08-14 05:55:57 熱度:1204

借助互聯(lián)網大數(shù)據(jù)技術,四川新津重構醫(yī)療服務模式

本報記者 李紅梅

四川新津縣推進縣域內醫(yī)療機構管理逐步智能化,家庭醫(yī)生上門服務。資料照片

  “健康新津”讓健康檔案活起來
  ●居民可以主動更新和維護,和醫(yī)生一起攜手管理自己的健康。家庭醫(yī)生定期上門隨訪,隨時在線回答問題
  不久前,四川新津縣方興鎮(zhèn)居民黃秀華在“健康新津”微信公眾服務號綁定就診卡,很快收到了“健康新津”推送的個人健康檔案。打開一看,健康檔案里居然詳細記錄了她的各項健康指標,以及歷次在縣內醫(yī)院就診的信息和每次社區(qū)醫(yī)生的隨訪信息,既往病史、家族病史、計劃免疫情況、藥物過敏史等信息一應俱全。自己可以動手更新,并預約隨訪服務,有問題隨時在線咨詢。
  黃秀華這兩天有點頭暈,社區(qū)醫(yī)生上門隨訪的時候告訴她,就是血壓控制不好,并幫忙調整了治療方案?!氨敬蛩愕匠啥既タ纯矗瑳]想到這里的社區(qū)醫(yī)生就搞定了,省得我跑那么遠?!彼f。
  “健康新津”是新津衛(wèi)生計生局在去年底建立的政務公眾服務平臺,已有6萬余名“粉絲”,開設健康專題、發(fā)布醫(yī)療政策、推送健康知識和診療信息,還可以互動。新津縣管理的27333名高血壓患者、12279名糖尿病患者中,絕大部分通過在線咨詢,以及家庭醫(yī)生團隊隨訪服務,解決了慢病管理中的各種問題,不需要專門去大醫(yī)院看病。目前,該縣高血壓規(guī)范管理率為96.81%,糖尿病規(guī)范管理率為93.75%。全縣的血壓、血糖知曉率達45%。
  借助大系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理模式,后臺將點擊和關注高血壓、糖尿病、腫瘤等不同類別健康信息的人群,自動分類進行服務和管理,實現(xiàn)了各類重點人群的精細化、定制化、互動式信息傳播。同時,在全縣推行35歲以上首診測血壓率,并及時將重點人群的基礎信息返回基層,由基層衛(wèi)生機構,以網格化管理形式,開展定期隨訪服務。
  黃秀華感嘆,現(xiàn)在健康檔案隨身“攜帶”,成為自己管理疾病、調整生活方式的一大助手。她沒想到一個縣城能做到這點,服務太好了。新津縣衛(wèi)生計生局工作人員介紹,以前的健康檔案相對居民來說是“死”的,建在一個單獨的系統(tǒng)里,只有醫(yī)生能看見,居民看不見?!敖】敌陆颉卑呀】禉n案活用起來,居民不僅能看到內容,還可以主動更新和維護,和醫(yī)生一起攜手管理自己的健康。慢病患者不用像以前一樣跑大醫(yī)院了。
  遠程醫(yī)療“嫁接”縣醫(yī)院水平
  ●居民花的是衛(wèi)生院的看病費用,享受到了縣醫(yī)院的診斷服務。3年來,全縣基層首診率從38%提高到51.8%
  今年3月,新津縣興義鎮(zhèn)萬和村村民田易蘭不慎摔倒,到鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療,醫(yī)生檢查她的傷口后讓她做進一步拍片檢查。田易蘭問:“拍片?那我不是要跑到人民醫(yī)院?”醫(yī)生笑道:“不用,我們這里就可拍片,拍完后把資料發(fā)到縣醫(yī)院集中診斷中心進行診斷,等幾分鐘檢查結果就發(fā)過來了,不用再跑縣城?!碧镆滋m一聽高興了:“我腳不好走,這樣看病好安逸哦?!?br />   “對群眾而言,再不用大病小病都往縣城里跑,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也能享受到縣城的醫(yī)療資源。”新津縣人民醫(yī)院負責人表示,該院安排了9名專業(yè)的中高級職稱放射科醫(yī)生和3名專業(yè)的中級職稱心電圖醫(yī)生,專門負責審閱來自全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的X光片和心電圖數(shù)據(jù),為鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)生提供診斷建議。
  新津縣還建立了檢驗外包信息交換平臺,將全縣13家基層醫(yī)療機構的臨床檢驗業(yè)務外包給專業(yè)機構,使基層醫(yī)院的臨床檢驗項目由原來的6大類54個單項增加至15大類近200個單項。
  遠程醫(yī)療讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“嫁接”了縣醫(yī)院水平,居民花的是衛(wèi)生院的看病費用,享受到了縣醫(yī)院的診斷服務?!巴ㄟ^遠程醫(yī)療等互聯(lián)網方式,補上了我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療設備落后、衛(wèi)生技術人才短缺、檢驗檢查項目不多的短板,這實質上是讓優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,提高了基層的服務能力,能切實把患者留在基層?!毙陆蚩h衛(wèi)生計生局局長藍海鷹說。3年來該縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構平均業(yè)務增長26.42%,全縣基層首診率從38%提高到51.8%。
  基層缺人才,提高人才服務水平是根本。因此,在借外力實施遠程醫(yī)療的同時,新津在社區(qū)建立“名醫(yī)工作室”,選派縣醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)務人員每周固定到社區(qū)坐診。開展工作半年來,已累計診治792名患者、為1000余名群眾提供了健康咨詢,并從縣級醫(yī)院接收病人411名,不但減輕縣級醫(yī)院就診負擔,也減少患者醫(yī)療支出,節(jié)約醫(yī)?;?。社區(qū)與市肛腸科醫(yī)院建立幫扶關系,共建基層重點???。
  同時,以縣醫(yī)院為龍頭,探索建立社區(qū)和衛(wèi)生院的緊密性醫(yī)療聯(lián)合體,做實縣域內的“雙向轉診”。由縣醫(yī)院下派管理人員、臨床醫(yī)務人員,參與到社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的行政管理、基本醫(yī)療、家庭醫(yī)生等工作中。目前,基層已累計接收上級醫(yī)院下轉480位康復期病人。
  在縣域外,則以省人民醫(yī)院為龍頭,建立新津“1+1+N”醫(yī)療聯(lián)合體,提升縣醫(yī)院整體實力。通過選派院長、副院長、科室主任、護士長等管理人員,使縣醫(yī)院管理機制逐步向大醫(yī)院靠攏,實行門診、住院常駐醫(yī)生制度,讓新津基層群眾隨時可以到縣醫(yī)院享受大醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療服務。目前,已通過綠色通道向上級醫(yī)院轉診171余名急危重癥患者。
  新津推行醫(yī)保支付方式改革,實行總額控制、按病種付費、按項目付費等多種支付方式。初步制定100種縣級醫(yī)院分級診療目錄、50種基層醫(yī)院分級診療目錄,并加大醫(yī)保對基層醫(yī)院的傾斜力度,2015年醫(yī)保對基層總控額度達到18.63%,較2014年增加了638萬元。
  縣域內醫(yī)療機構管理逐步智能化
  ●24小時在線解答,醫(yī)生名氣響了,患者回流縣醫(yī)院,倒逼醫(yī)療機構節(jié)約成本,注重提升服務質量和運行效率
  家住新津縣五津鎮(zhèn)撫江社區(qū)的李阿姨,最近血糖不太穩(wěn)定。李阿姨的女兒有點擔心,便通過微信政務服務平臺“健康新津”咨詢在線醫(yī)生?!搬t(yī)生”建議她和家庭醫(yī)生聯(lián)系,根據(jù)情況調整治療方案。
  藍海鷹介紹,“在線醫(yī)生”團隊由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院70余名骨干醫(yī)生組成,24小時在線實時免費回復網友咨詢,至今共收到咨詢8963條。同時,把原本每天只接50多個電話的120熱線工作人員資源與“在線醫(yī)生”平臺結合起來,激活了120人力資源。
  如果在線醫(yī)生建議就診,用戶可以通過平臺預約掛號,不用排隊,直接找到新津縣醫(yī)院醫(yī)生看病。就診結束后,手機就能自動接收到包括檢查結果、用藥、費用及醫(yī)生情況等內容的相關信息,所有病癥及治療情況一目了然。
  記者查看了一下,發(fā)現(xiàn)從平臺上還能直接預約到華西醫(yī)院的號源。對新津縣居民來說,使用“健康新津”平臺后,基本不存在掛號排隊時間長、看病等待時間長、取藥排隊時間長、醫(yī)生診斷時間短的“三長一短”問題,就醫(yī)體驗很“巴適”。從2014年11月3日至今,平臺已實現(xiàn)2萬余人次縣內就診預約服務和500余人次縣外就診預約服務。
  令人沒想到的是,平臺還間接增加了縣醫(yī)院醫(yī)生的名氣,通過在線咨詢,居民開始了解醫(yī)生的診療水平、專長等,提高了信任度,更多的居民愿意留在縣城就醫(yī)??h中醫(yī)院兒科醫(yī)生楊誼定期在“健康新津”在線醫(yī)生板塊回答問題,以及做后續(xù)的跟蹤處理,提升了自己的業(yè)務能力,提高了與人溝通的能力,被越來越多患者通過平臺了解認可,漸漸成為縣內中醫(yī)兒科的首席醫(yī)生。今年7月,楊誼的門診人次共計1983人,占中醫(yī)醫(yī)院兒科門診量的74%,門診人次與去年同期相比上漲了28%。
  新津對縣域內醫(yī)療機構的管理逐步智能化,倒逼醫(yī)療機構開始節(jié)約成本,注重提升服務質量和運行效率。互聯(lián)網不僅撬動了服務模式的變革,還推動了衛(wèi)生行政管理模式的變革。新津縣建立大數(shù)據(jù)監(jiān)管中心,對縣內所有醫(yī)療機構和醫(yī)生處方、藥品使用、均次費用等情況進行24小時動態(tài)監(jiān)管,全縣縣級醫(yī)療機構平均藥費從之前的80余元下降到75元,有效減少了開大處方、濫開處方的情況。

(責任編輯:秋彤)

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