來源:中國醫(yī)藥報 時間:2015-08-08 19:01:49 熱度:931
□ 衣曉峰 李宴群
1992年,年逾六旬的耿大伯在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腔鏡科做腸鏡檢查時,意外發(fā)現(xiàn)自己罹患直腸癌,隨后醫(yī)生對他施行了外科手術(shù)。術(shù)后病理與腸鏡報告結(jié)果符合,并發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯腸壁肌肉深層,這種情況屬于進(jìn)展期結(jié)直腸癌,預(yù)后較早期結(jié)直腸癌差得多。2年后大伯復(fù)查腸鏡沒有腫瘤再發(fā)的征象。但9年后即2001年,耿大伯復(fù)查腸鏡時被發(fā)現(xiàn)距肛門60厘米、15厘米的腸壁又長出了腫物,腸鏡病理提示這是新出現(xiàn)的癌細(xì)胞,隨后他又接受了第二次手術(shù),此時術(shù)后病理證實癌組織侵犯的范圍比首次手術(shù)時更加深入。2003年,通過腸鏡檢查在距肛門60厘米的腸腔,再次發(fā)現(xiàn)了癌組織的身影,耿大伯隨即進(jìn)行了第三次開刀治療。迄今為止,這位老人仍安然無恙。
黑龍江省結(jié)直腸腫瘤分會副主任委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腔鏡科主任吳華星教授指出,盡管耿大伯的病情已不是早期,但通過定期腸鏡復(fù)查并歷經(jīng)3度手術(shù)后,他的生命仍然頑強地延續(xù)著。有數(shù)據(jù)表明,即使是晚期結(jié)直腸癌,5年生存率也有30%~40%。臨床若能做到早期發(fā)現(xiàn)腸癌、早期干預(yù),結(jié)直腸癌患者的生存期是能夠得到延長的。
讀懂結(jié)直腸癌的危險信號
雖然結(jié)直腸癌病情隱匿,堪稱是隱形殺手,但是稍加留意,還是不難發(fā)現(xiàn)其蛛絲馬跡。吳華星教授提醒說,結(jié)直腸癌的一些危險信號,比如腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣改變、便血、腹部包塊、黑便、貧血等,預(yù)示腸道有異常情況。但這些預(yù)警信號往往不引人注目,經(jīng)常被誤認(rèn)為是胃腸炎、消化不良、痔瘡之類,最終喪失了寶貴的治療機會。
2014年的中國結(jié)直腸癌篩查共識提出:大便潛血陽性、一級親屬有結(jié)直腸癌病史、以往有腸道腺瘤病史、本人有癌癥史、有排便習(xí)慣改變、符合以下任意2項者(慢性腹瀉、慢性便秘、有黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑)均是結(jié)直腸癌的高危人群。同時,飲食因素,如高脂肪飲食、食物纖維不足,也增加了結(jié)直腸癌發(fā)病的可能。
吳華星教授提醒,人們應(yīng)該對腸息肉加以防范和警覺。腺瘤(腸息肉中的一種類型)是目前國內(nèi)外公認(rèn)的癌前病變。有研究提示,腺瘤特別是絨毛狀腺瘤,其癌變率高達(dá)40%~50%。腺瘤、腺瘤病及炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎和克羅恩?。┑拈L期病程均與結(jié)直腸癌有關(guān)。因此,雖然結(jié)直腸癌隱藏較深,但只要提高危機意識,對上述蛛絲馬跡科學(xué)排查,有望及時捕捉到結(jié)直腸癌的蹤跡。
早期識別盡早治療
吳華星教授指出,早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的最可靠方法就是結(jié)腸鏡檢查,即由肛門將結(jié)腸鏡送入腸腔,細(xì)致地觀察每處腸黏膜改變,追蹤病變的蹤跡。通過結(jié)腸鏡鉗取可疑黏膜組織進(jìn)行病理檢查,就能夠辨別結(jié)直腸癌的真面目。
目前,對結(jié)直腸癌的治療大多以外科手術(shù)為主。如果癌細(xì)胞局限在黏膜層或黏膜下層(即早期結(jié)直腸癌),小于2厘米的沒有淋巴結(jié)、血管轉(zhuǎn)移的病變,還可經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)及剝離術(shù),對黏膜內(nèi)癌予以根治,既避免了外科手術(shù)創(chuàng)傷大的風(fēng)險,又達(dá)到了恢復(fù)快、花費少的目的。文獻(xiàn)報道,早期結(jié)直腸癌的術(shù)后生存率可達(dá)到90%以上。對于像腺瘤,也就是結(jié)直腸癌最常見的癌前病變,及時摘除這種腺瘤型息肉亦能預(yù)防和阻斷癌變。切除腺瘤的方法有熱活檢鉗、圈套器電凝套扎、尼龍繩結(jié)扎等。小的息肉切除后當(dāng)時就可進(jìn)食,較大較多的息肉則需要根據(jù)具體情況調(diào)整飲食并給予相應(yīng)治療。
吳華星教授強調(diào)說,耿大伯的例子讓我們看到結(jié)直腸癌并非那么可怕,如果了解到自己的患病風(fēng)險因素,及時到醫(yī)院定期接受腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)可疑的病灶后快速處理,很可能被癌細(xì)胞“盯梢”的腸道就止步于早期結(jié)直腸癌階段。而進(jìn)展期結(jié)直腸癌患者,也要積極與病魔斗爭,畢竟生命寶貴,不可輕言放棄。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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